一场突如其来的车祸,打破了一个家庭平静的生活。入院时被诊断为“特重型颅脑外伤”,左侧头颅因车祸撞击而凹陷出一个“坑”。经过一个月的康复治疗后,他奇迹般苏醒过来……
王爷爷今年62岁,因重度颅脑损伤行去骨瓣减压术、血肿清除术,术后昏迷1个月入院,GCS评分1+T+2,双侧瞳孔直径约2.5mm,对光反射迟钝。入院后,杭州顾连通济医院立即召开多学科联合会诊,针对患者的病情,量身定制了一系列的临床治疗以及康复方案。
入院诊断
01、疾病诊断:
1.特重型颅脑外伤
2.急性创伤性硬脑膜下血肿
3.脑疝
4.创伤性蛛网膜下腔出血
5.吸入性肺炎
6.低蛋白血症
02、功能诊断:
1.意识障碍
2.运动功能障碍
3.吞咽功能障碍
4.言语功能障碍
5.日常生活能力依赖
康复目标
01、近期
1.促醒
2.控制肺部感染,预防深静脉血栓
3.改善运动功能、感觉、知觉功能
02、远期
辅助下步行,生活部分自理,回归家庭与社会
康复评估
1.格拉斯哥昏迷量表:1+T+2,意识昏迷
2.高级脑功能:认知障碍(感知障碍:对疼痛刺激无反应)
3.肩关节半脱位:一横指
4.卧床,无坐立位平衡
5.ADL:0分,完全依赖
康复方案
1、临床治疗:高压氧治疗+康复治疗
根据病情评估,王爷爷入院后立即被收至杭州顾连通济医院高依赖病区(HDU),给予高压氧治疗,加强营养,气道管理及康复治疗等。1个月后,患者由昏迷状态逐渐转为清醒,并能完成睁眼、闭眼等简单的指令动作,四肢肌力也逐渐恢复。
高压氧治疗中的王爷爷
2、康复护理:
血压监测,体位管理,气道护理,预防跌倒、坠床、压疮
3、肺康复治疗:
体外膈肌起搏器:改善膈肌功能,扩大胸阔容量
呼吸训练:改善通气功能,提高肺活量,减轻肺部感染
体位引流:促进咳嗽和排痰功能
4、PT物理治疗:
关节活动度训练:肩、肘、腕、髋、膝、踝,维持并扩大关节活动度
电动起立床训练:增加本体感觉,恢复神经系统对肌肉的控住能力
肌力训练:诱发肢体活动,增强肢体、腰背核心肌群肌力
5、0T作业治疗:
日常生活动作训练,简易器械训练,手功能训练
6、言语吞咽治疗:
柠檬、冰刺激,光刺激,声音刺激,吞咽电刺激,促醒,诱发吞咽反射,提高吞咽和摄食能力
7、认知训练:
改善认知功能,促进语言与实际交流能力
8、传统中医治疗:
中医针灸治疗配合电针,促进意识觉醒,神经功能与肌力的恢复
经过接近两个月的高压氧治疗和康复训练,王爷爷已经可以在家人的搀扶下,下床缓慢行走一段距离,自行看手机视频。
随着王爷爷身体功能逐渐恢复,精神好转,家属也从一开始的愁云满面,到难掩脸上欣喜满意的笑容。每一次小小的坚持,都是一个大大的奇迹,只要不放弃治疗,努力康复,总能迎来生命的曙光!
杭州顾连通济康复医院(原杭州康馨康复医院)是湖州师范学院医学院教学医院,位于杭州市下城区华中路,占地15亩,使用面积20000平米,可开放床位600张的康复专科医院。它作为顾连医疗集团杭州区域一体化管理平台的重要组成部分,医院将最大化实现省、市、集团专家资源共享、管理同质化,让百姓享受到更快、更s好的就医服务,同时也进一步加速了集团实现全国康复连锁品牌的发展步伐。
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