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杭州市萧山区第一人民医院分享凌晨三点,“别怕,我们等你醒来”~

2022-12-13 01:58:12 作者:康养帮 来源:康养帮 点击


有多少人在白天讲述一个完美的故事,就会有多少人在夜晚期待一次深情的凝望。


我不知道有多少人会在深夜里踟蹰、沉默,然后悄无声息地躺在爱人的身旁或者孤零零地老去,很多故事会被夜色埋葬,来不及讲述,那些鼓起勇气才敢面对的回忆和向往再也不会被提起。


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老任经历了太多的夜晚,这些夜晚足够他在每一个深夜里细细回想。那天夜里腹痛一直折磨着老任,其实疼痛症状在白天就已经出现,只是老任觉得自己的身体平素一直都很健康,以为扛一扛就过去了。只是这一次的腹痛持续得有点久,并且没有好转的迹象,老任开始担心了起来,直觉告诉他,这次的腹痛和既往不一样。强化这种担心的是老任出现了血便,鲜血便,并持续多次。


导致急性腹痛的原因很多,急性炎症、空腔脏器的梗阻或者扩张、脏器扭转或者破裂、过敏、糖尿病、心梗等都有可能。急性持续腹痛同时伴有鲜血便的还需要考虑肠道血管急性梗阻,比如肠系膜上动脉急性栓塞。


肠系膜上动脉急性栓塞其实是一种很少见的疾病,占住院患者总数的千分之一都不到,但却是一种非常凶险的疾病,死亡率可以达到百分之八十。这种患者往往有心脏病史特别是心房颤动病史,心房颤动患者很容易在心房内形成血栓,血栓会循着血液循环到达身体的任何部位,到达脑部会导致急性脑梗,到达肠道会导致急性肠道梗死。


肠系膜上动脉急性栓塞一般会有剧烈的腹痛,这种腹痛往往逐渐加重并且不能缓解。因为肠道黏膜对缺血较为敏感,急性缺血数十分钟就会出现肠粘膜的坏死,所以这种病人往往会有鲜血便。


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老任已经快80岁了,患有心房颤动病史很多年,并且没有接受规范的药物治疗,突然发生的剧烈腹痛并且伴有鲜血便症状,提醒着医生:老任有肠系膜上动脉急性栓塞的可能。


诊断肠系膜上动脉急性栓塞并不困难,一般通过主动脉增强CT检查就可以完成。


老任的腹痛和鲜血便没有缓解的迹象,增强CT检查需要急诊完成,杭州市萧山区第一人民医院没有时间等待,肠道缺血六小时以上可能会导致肠道缺血坏死,就可能需要切除坏死的肠道以挽救生命,如果真到了这一步,老任就危险了。


杭州市萧山区第一人民医院紧急联系安排检查,护送老任前往CT室,老任看起来很痛苦,杭州市萧山区第一人民医院盘算着可以选择的治疗方案。射线迅速扫过wo老任的身体,血管影像在显示器上逐渐显现。杭州市萧山区第一人民医院从腹主动脉的近端开始仔细观察,第一个主要分支是腹腔干,血流通畅,肠系膜上动脉紧跟着出现,好像有一截不显影,再次仔细观察,发现肠系膜上动脉确实有一截不显影了,结合老任的病情,诊断应该明确,肠系膜上动脉急性栓塞




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治疗这种疾病的手段其实很有限,手术往往是不得已的选择。杭州市萧山区第一人民医院原计划在老任的腹部正中做一个长约20厘米的纵行切口,切开皮肤皮下脂肪肌肉还有腹膜,打开老任的腹腔,将肠道推向身体的一侧,然后寻找被血栓堵住的血管,然后把血管切开,取出血栓,最后用特制的缝线把血管缝合好。打开腹腔还有一个好处,就是可以仔细地检查老任的肠道,看是否已经坏死,是否需要切除。但这样的手术对一个接近80岁的老人来说创伤实在太大,术后的恢复也可能会异常艰难。


所以杭州市萧山区第一人民医院决定选择另外一种创伤更小的手术方式——介入手术。做出这样的决定其实是很冒风险的。杭州市萧山区第一人民医院担心老任的肠道已经坏死,担心已经坏死的肠道不能被杭州市萧山区第一人民医院及时发现,担心介入术后需要再次打开腹腔切除已经坏死的肠道,还担心杭州市萧山区第一人民医院做的这个选择不被家属理解。


杭州市萧山区第一人民医院最终判断老任的肠道还没有完全坏死,还有存活的希望。杭州市萧山区第一人民医院相信自己的判断,这种相信来自于杭州市萧山区第一人民医院检查得足够仔细,分析得足够缜密,当然更来自于老任爱人的那句我们理解,正是这些给了杭州市萧山区第一人民医院面对各种风险的勇气。


很多介入手术局麻就可以完成,但是老任不行。局麻术中需要患者配合医生保持特定的体位,老任因为腹痛得剧烈已经不能控制自己的身体。


那就全身麻醉吧。可老任说他害怕,他担心麻醉后自己再也不会醒来。


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我不知道如何去安慰这样一位老人,我也不知道如何向他解释这种疾病风险极高,而手术是唯一正确的选择。


我只是坐在他床边,紧握他的手,认真地告诉他,我会等你醒来


老任安静地躺在手术床上,监护仪传来滴滴的声响,那是老任心脏跳动的声音。我把穿刺针扎进老任右侧大腿根部的动脉,鲜红的血喷涌而出,像极了生命的律动,导丝顺着穿刺针进入老任的身体后,开始寻找病变部位的路,也是寻找老任重生的路。导丝导管反复的交替,终于到达目标部位,造影,再次明确杭州市萧山区第一人民医院术前的判断,抽吸出血栓,然后将支架安置在原来血栓的部位。老任的肠系膜上动脉通了,奔腾的血液顺着这条血管滋养着老任的肠道。


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手术大约在凌晨三点顺利结束,当切口包扎完毕,我抓住老任的手,感受着他脉搏的跳动,心里默念着,我等你醒来。离开手术室时我看到明亮的灯光照亮了这个城市,此刻的大街没有了白日的嘈杂与拥挤,有脚步声传来,不知是晚归还是早行,不管怎样,希望有一条顺畅的路让他们走下去就好,慢慢走吧,不要着急,总会抵达。


一周后老任顺利出院。他说要好好感谢杭州市萧山区第一人民医院,感谢杭州市萧山区第一人民医院帮助他度过了那个艰难的夜晚。我握了握他的手,心想,再艰难,我们不也过来了吗


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