1月4日,浙江省中医院肝胆胰外科金法医师在朋友圈“晒”了一条信息,让我们从一个侧面感受到了疫情救治当口,三甲医院外科医师的坚持与坚守。他在朋友圈里说:“今天连续两台肠系膜动脉血栓栓塞并伴有肠坏死(另一台由胃肠的兄弟完成),战斗到凌晨4点,取栓切肠,尽一切力量挽救生命,好在患者术后各项指标还平稳。”
通过朋友圈,我们看到了患者术后医疗团队的喜悦,同时也深深感受到了他们的疲惫与不易。
为何战斗到凌晨4点多,事情原来是这样的
2023年1月3日深夜,刚刚入睡的浙江省中医院肝胆胰外科吴可人主任医师被一通紧急求助电话吵醒,原来是医院安吉分院(安吉县中医院)有一名76岁的老大爷突发肠系膜上动脉栓塞,需要紧急转院手术治疗。
金法提醒,如果是长期房颤的患者,出现突发腹部剧烈疼痛,需要引起高度重视。他表示,也许这并不是大家所认为的急性肠胃炎或是阑尾炎,而是另一种临床上较为少见的疾病——肠系膜上动脉栓塞!
金法告诉记者,急性肠系膜上动脉栓塞,是指脱落的血栓阻塞于肠系膜上动脉,导致小肠急性缺血、坏死,是一种少见的疾病,发病率约为(2~3)/10万人。据相关学术报道,发病6小时以内治疗效果令人满意,但是因疾病早期易漏诊误诊,一旦发生肠坏死,极易危及生命,死亡率高达60%~100%。
注意注意
得知患者病情危急,吴可人立即邀请血管介入科孙志超主任线上会诊。在得到介入取栓、溶栓术无法有效治疗的结论时,立刻召集了医疗团队中金法医师和血管外科徐涛医师一起来院进行紧急手术。待患者到达医院后,立即开通绿色通道,在必要的检查后立即进行了手术。
手术中发现,患者肠系膜上动脉主干被血栓完全堵塞,还有近3米的小肠坏死。无影灯下,血管外科徐涛医生精准地将动脉内的血栓取出,在确保肠系膜上动脉再通后,吴可人团队顺利切除了坏死的3m小肠。当手术结束时,已经是次日凌晨4点多,患者转到ICU继续治疗。当天下午,当得知患者术后各项指标平稳,金法发了这个朋友圈。
小编在病房见到了这位老大爷,气色也不错,他开心地说,过阵子我就可以出院了,真的感谢省中的医生和护士。原来,当时老大爷虽然知道自己既往有高血压病史,但自己却并不知道有房颤病史,后来经过医院重症监护室的精心监测、护理和精确治疗,2天后他的病情就稳定下来转回到了普通病房。
吴可人提醒大家,虽然肠系膜上动脉栓塞临床上并不多见,容易当成一般急腹症来接诊和处置而延误了治疗时机,该病误诊率可达80%以上,并具有起病急、发展迅速、病情凶险的特点。他指出,剧烈腹痛、器质性心脏病、胃肠道排空异常,是发病早期诊断肠系膜上动脉栓塞的重要临床依据,一般多见于中老年人。他建议,对于合并有房颤、动脉粥样硬化、心脏瓣膜疾病等心脑血管疾病的患者,当出现剧烈腹痛时,排除一般急腹症后要尽早行腹部CT血管成像或选择性肠系膜上动脉造影,做到早诊断早治疗,制定合理的治疗方案,减少患者死亡和短肠的发生。
浙江省中医院城东分院即浙江省康复医院,是浙江省民政厅直属的一所集复、医疗、 特殊教育、培训、科研于一体的纯公益事业单位, 于1987年4月经浙江省人民政府批准立项,1992年3月正式开业。
医院座落于杭州城东钱塘江畔,毗邻钱江新城,总建筑面积10210平方米,现开设康复床位150张。
进驻城东分院的康复科拥有完善的医疗团队,各专业医师配备合理,由康复医师、骨科医师、内科医师、中医师、资深康复治疗师、言语治疗师及专业的护理团队组成,人员梯队配备合理。
目前开设床位45张,拥有200余平方米康复治疗室,配备完善的现代化康复治疗设备,如.MotoMed,日本进口的多功能电脑牵引床法国进口的下肢持续性被动运动治疗仪、美国进口的超声波治疗仪、吞咽障碍治疗仪、多功能情景互动训练系统、三维步态分析训练系统、多功能尿动力学分析仪等。
入住联系电话:0571-86029959
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