杭州明州姑娘桥康复医院【官方动态】级医师教学查房常态工作

2023-08-29 18:24:05 点击

收费： 4000元/月起

地址：浙江省杭州市萧山区金城路3626号

咨询：0571-86029959（床位预约帮助）

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医疗质量安全管理是医院管理的核心，是医院发展的重要保障，不断提高医疗质量及效率是医院管理的基本要求。为进一步改进质量管理，保障患者安全，同时执行集团关于规范三级医师查房工作的要求，杭州明州姑娘桥康复医院定期开展三级医师教学查房工作。

三级医师教学查房是临床医师通过典型病例诊治过程的集体示教和分析，对管床医生（住院医师、进修实习学生，以下简称管床医生）的临床思维方法、实践操作能力、交流沟通能力、语言表达能力等进行系统培养的重要临床教学活动，也是提高各级医师教学能力和诊治水平的重要环节。

三级医师教学查房主要分为查房前准备、查房以及查房后总结三个阶段。

Hangzhou Mingzhou Guniangqiao Rehabilitation Hospital

查房前准备

1、病例准备：应为本科室疑难复杂（需明确诊断治疗）或危重病例（需评价调整治疗方案）或其它重点病人病例。参加人员应提前熟悉病史。

2、患者沟通：提前一天与患者及家属充分沟通征得患方同意，必要时请上级医师告知。

3、资料准备：包括检验检查报告、影像资料、病历书写完成并打印排序正确。

4、器材准备：血压计、听诊器、手电筒、压舌板、查体器械（如叩诊锤等）、手消液、棉签等

5、环境准备：家属、陪护离开病房，病房电视机关闭，保持安静等。

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查房流程

·参加查房人员应严肃认真，态度认真，站立队伍间距均匀。

·病房整洁安静，无闲杂人员，所有人员手机静音、不得交头接耳、不得随意插话、不得随意进出病房。

·院感要求：所有参与查房人员，应严格按照手卫生要求，在不同阶段进行正确的手消毒。

Part

进入病房

1、进入病房顺序：科主任（主、副主任医师）带领主治医师、住院医师、护士长、责任护士、康复医师、中医师、氧仓人员、进修实习医师按顺序进入。

2、住院医师负责携带查房所需病历、器材等。

3、住院医师问候病人并得到患者同意开展查房。

Part

站位

1、主（副）主任医师站于病人右侧，主治医师站于其右侧；住院医师站于对侧；其他人员在床尾扇形站位。

2、需要查体时住院医师应走到病人右侧进行。

3、可视病房的环境，确定适当的位置。

4、图例：查房站位

Part

汇报环节；汇报过程中注意规范用语

（一）住院医师汇报，并进行体格检查（上级医师应关注下级医师选择体检内容﹑考核其步骤﹑手法是否规范﹑正确）。最后请示上级医师，提出本次查房需请上级医师解决的问题或查房目的

汇报内容

（1）一般情况、主诉、现病史、既往史及其他重要病史，体格检查及医技检查；

（2）入院诊断、诊断依据、鉴别诊断、诊疗方案；

（3）治疗过程中诊疗进展与变化；当前治疗效果分析判断，重点检查、检验分析判断等；

（二）康复治疗师、中医、氧仓人员汇报

1、康复治疗师陈述康评结论；患者康复治疗项目；康复后患者病情改善效果；患者治疗依从性；后期康复计划；需与临床配合事项；

2、中医师：从中医专业辩证分析患者病情；前期采用的中药、中医技术诊疗项目及效果；后期中医专业建议；

3、氧仓：治疗周期情况汇报；患者仓内情况稳定性；后期需与临床配合事项

Part

主治医师补充完善汇报，同时对住院医师汇报的病情、操作进行点评与指导；更进一步对病例进行分析，提出自己的诊疗思路，并向主任医师提出本次查房需要解决的问题。

技能考核：根据主任医师要求进行基本技能考核，体检或读片等。

Part

主（副）主任医师：

1、对下级医师汇报内容进行归纳﹑评价。

2、体格检查示范：体格检查全面、规范，重点突出。

3、病例分析：总结分析疾病特点；围绕需解决的主要问题进行指导，明确诊断需进一步检查的方案。

4、对下级医师指导。

5、检查考核护理质量。

6、对康复治疗、中医、氧仓治疗提出诊疗意见。

7、结合病例介绍相关国内外的诊疗方法进展情况。

8、检查病历书写质量。

9、请下级医师开医嘱执行，对下级医师要有明确指令。

Part

查房结束

1、主任医师向患者表达感谢配合查房，宽慰、鼓励患者。

2、所有参与人员按进入顺序离开病房。最后离开人员轻轻关门。

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查房后小结

1、所有参加查房人员返回医生办公室。

2、由科主任、护士长对本次查房过程进行深入点评。特别应针对是中、低级医师的专业性、病情掌握与判断、诊疗过程中存在的问题进行评价。

3、所有参与人员均可发表对查房过程的建议，以及对患者病情的分析等，达到充分交流沟通，共同提升的目的。

4、主任（副主任）医师明确指示患者诊疗方案。

5、科主任小结本次查房收获，鼓励参与人员。

三级医师查房制度是一个“传、帮、带、学”的过程，各级医师各司其职、互相配合，扎实有力地深入开展各项工作，从而稳步提升医疗质量。杭州明州姑娘桥康复医院将以此次查房为契机，持续开展院级查房活动，通过不断完善制度、强化管理，促进学科建设、业务水平、服务质量提升，推动医院高质量发展迈上新台阶，为广大患者提供更好的医疗服务。

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