杭州明州姑娘桥康复医院【官方动态】明州科普 | 早期活动助力重症患者康复——不仅要让病人活下来，还要活得好！

2023-09-21 22:02:30 点击

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地址：浙江省杭州市萧山区金城路3626号

咨询：0571-86029959（床位预约帮助）

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随着重症医学的飞速发展，重症患者的生存率显著升高，但相应的后遗症也逐渐增多。众所周知，重症患者的特点就是病情危重，身上管路多，病程较长；这样的特点就决定了患者需要长期卧床，随之就会出现严重的并发症如VAP、压力性损伤、四肢肌力减退、肌肉萎缩、谵妄、代谢活动减慢等，进而加速病人病情恶化。

“一般在疾病急性发作后2周内严格卧床休息，减少活动。疾病急性期之后不再反复，患者肢体完全瘫痪或仅有微弱动作，即可进行被动的医疗体育活动。”

早期的被动运动是防止严重运动障碍与肌肉萎缩的重要手段。在一定范围内的持续性被动训练（continuous passive movement，CPM）可有效改善关节活动范围，防止粘连和关节僵硬，消除手术和制动带来的并发症。

如何能使危重患者尽早脱机，尽快康复呢？

如何让重症患者“活动”起来呢?

让我们来了解一下杭州明州姑娘康复医院重症康复一科（HDU1）是如何为患者打造“活动起来”的方案吧。

康复评估

由我院康复评估小组（康复治疗科主任、HDU一病区主任、影像科主任）通过相关评估量表（Brunnstrom运动功能分期、MMT徒手肌力评定量表、关节活动度评定表、Berg平衡星表、日常生活活动能力评定表(改良Barthel指数）等），不同阶段评估，制定专项运动及康复方案，给予康复治疗实施前充足的准备。

体位训练

长期卧床时，体位管理在康复护理中很重要，良好的体位管理，可以预防和减少皮肤的并发症，有利于患者心肺功能、运动功能、认知功能等的恢复。

主要的护理措施包括：体位转换、减轻局部压力和剪切力、压力减缓用具的使用、皮肤护理、增强营养及健康教育。通过改变患者的体位来达到治疗目的的一种手段。

俯卧位

常用的体位包括：直立体位用于增强肺活量和辅助患者早日脱机；俯卧位用于增进换气和肺灌注，改善气血循环，保护肺组织；对于镇静和意识障碍的患者，在情况允许的条件下，同样可以采用起立床或者抬高床头帮助完成体位改变。

电动站立床

早期活动训练

早期活动能有效地减少卧床制动给患者带来的并发症，并能增强患者的信心。早期活动包括规律地翻身、坐起训练、站立训练和步行训练。

坐起训练

肌肉力量训练

外周肌力再训练是早期重症康复中的重要组成部分，一旦患者情况允许，即应尽早施行，其主要方法是在不同体位下进行主动肌肉力量训练。

主动运动训练

重症康复是一个综合性的概念，它需要管床医生、责任护士，康复医生、治疗师以及患者家属共同的努力与支持才能达到更好的治疗效果。

危重症患者早日“动起来”不仅有助于加快患者肢体功能的恢复，也可以增强患者的信心，还能让患者活得更好，活得更有质量！

杭州明州姑娘桥康复医院重症康复科科开展早期康复，让患者动起来，有效缩短了危重患者机械通气时间，减少了患者住院费用，改善了患者体力、肌力，促进了患者功能恢复。

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