【临床知识】腹膜透析和血液透析的区别

2023-11-16 18:22:47 点击

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由于各种病因导致肾脏损伤，需要启动肾脏替代治疗的方式。目前透析治疗方式有腹膜透析和血液透析，如何选择透析方式，需要从了解腹膜透析和血液透析的区别开始。

原理上的区别：

腹膜透析

第一步

引流旧液

第二步

灌入新鲜透析液

第三步

完成换液丢弃透析管路

第四步

灌入新鲜透析液

腹膜透析是在人体腹部插管，利用自身腹膜作为生物透析膜，将透析液注入人体，在体内循环，再从腹透导管流出，清除体内代谢废物和纠正水电解质紊乱。

血透是将患者的血液通过管道引到透析器即“人工肾”内进行清洗，清除掉血液内的毒素和多余水分，再把血液回输到患者体内，循环往复达到清除体内部分毒素的目的。

透析模式：

腹膜透析是每日持续地进行透析，一般每天需要交换3至4次腹透液，交换一次约需20min，标准CAPD为前三袋各留腹4h，最后1袋留腹过夜

血液透析是每周至医院2至3次，每次透析约4h，短时间内可快速有效清除废物和多余水分。

设备和技术要求

腹膜透析不需要复杂的设备和技术要求，患者能在家中行透析治疗，能正常参加工作和社交活动。

血液透析需要在医院用特定的专用设备，专业技术的医护人员操作。

常见并发症

腹膜透析常见并发症：腹腔感染、蛋白质营养不良、脂质代谢紊乱、高血糖、腹疝、腹膜功能衰竭、透析不充分。

血液透析常见并发症：血压异常（低/高）、失衡综合征、肾性骨病、营养不良、心血管并发症，透析不充分。

血透和腹透利弊

腹膜透析

腹透能最大限度地保存“残存”肾功能；可以保护有限的血管资源还能避免穿刺的痛苦和由静脉穿刺带来的并发症；保护心脑血管稳定性，适用于低血压、低血容量，有心血管和有出血倾向的患者，许多不能做血透的患者可做腹透。

腹透一旦不能无菌操作易发生感染引起腹膜炎，腹透会导致大量蛋白质流失，需要控制好蛋白质的摄入量。

血液透析

血液透析是在短期的时间内，很快的把这个毒素给清除掉，也清除的很干净。

血透费用高，感染机会多。有出血倾向或有活动性出血时不能做血透，患有严重心脏病或特别虚弱的老年人有风险。做血透时需要有动静脉瘘来引出和回流血液，对于血管细小或血管脆性大的患者，难以找到足够血流量的血管也无法做透析。

血液透析及腹膜透析都能满足患者生理需要，均需定期复查相关指标，评估透析充分性。

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