杭州怡宁医院【官方动态】流感高发季，疫苗打了没？

杭州怡宁医院预防保健科流感疫苗已经到位啦！让我们来聊聊流感病毒和今年的流感疫苗吧。

流行性感冒，简称流感，是由甲、乙、丙三型流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病。流感在中国以冬春季多见，临床表现以高热、乏力、头痛、咳嗽、全身肌肉酸痛等全身中毒症状为主，而呼吸道症状较轻。流感病毒容易发生变异，传染性强，人群普遍易感，发病率高，历史上在全世界引起多次爆发性流行，是全球关注的重要公共卫生问题。流感是通过飞沫、直接接触、被污染物品接触等途径传播的。大多数流感患者可自行痊愈，但流感及其并发症有时也可能致命。为了预防流感，可以接种流感疫苗、保持良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免接触病毒源等。如果出现流感症状，应及时就医并遵医嘱进行治疗。

有相当一部分人对于流感并不太重视，认为它只是比普通感冒稍微严重一些而已。

然而实际情况是，每年流感在全球范围内季节性地流行，导致数百万人发展成重症病例，数十万人死亡。全球成年人流感感染率可达5%至10%，而儿童更高达20%左右。

这意味着在流感高发季节，每10个成年人中就有1个人感染流感；而每5个儿童中就会有1个人感染流感。此外，流感每隔10至40年就会爆发大规模流行，给健康和经济带来严重负担。

以美国为例，平均每年有36,000人死于流感，这个数字超过了因酒精引发的死亡数量以及由交通事故导致的死亡数量。而就美国而言，每年因流感而直接或间接造成的经济损失高达70亿美元。

近年来，中国的流感发病率和死亡率呈急剧上升趋势。根据中国疾病预防控制中心的数据，仅在2019年的前5个月，就有177万例流感病例上报，超过了过去四年的总和。

然而，每年接种流感疫苗是预防流感最有效的方法之一，可以显著降低感染流感和发生严重并发症的风险。因此，世界卫生组织建议人们每年都接种流感疫苗，以预防流感及其相关并发症的发生。

但在中国，流感疫苗的重要性尚未被全社会充分认知，流感疫苗属于自费的“非免疫规划疫苗”，接种率低。

流感病毒易发生变异，为匹配不断变异的流感病毒，世界卫生组织在多数季节推荐的流感疫苗组份会更新一个或多个毒株，疫苗毒株与前一个流行季完全相同的情况也存在。

为保证接种人群得到最大程度保护，即使流感疫苗组份与前一个流行季完全相同，考虑到多数接种者的免疫力会随时间推移逐渐减弱，流感疫苗还是需要每年接种。

在临床上，流行性感冒发生最多的季节根据不同的地区有不同的时间，在我国流感的年度周期随着地球的纬度的增加而变化，一般在北纬三十三度以上以北的北方省份，冬季流行多一点，每年的一到二月份是高峰，北纬二十七度以南的最南方的省份每年四到六月份是属于高峰，在这两者之间的中纬度地区，每年一到二月份和六到八月份是两个非常明显的流感高峰期。

通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体。所以，建议每年在流感流行高峰来临前1-2个月接种流感疫苗，这样才能有效地发挥疫苗的保护性作用。

流感疫苗除了“三价”、“四价”外，还分了“儿童”、“成人”与“通用型”，甚至接种方式也不尽相同。大家可以根据自己的自身情况来选择最适合的当季流感疫苗进行接种。

这得按照年龄分情况：

9 岁及以上儿童和成人：仅需接种 1 剂；

6 月龄-8 岁儿童：首次接种或既往接种 2 剂次以下流感疫苗的 6 月龄-8 岁儿童应接种 2 剂次，间隔≥4 周；以前接种过 2 剂或以上流感疫苗的儿童，则建议接种 1 剂。

国内外所有权威文件和指南中，均未将对鸡蛋过敏者作为流感疫苗的接种禁忌。

事实上，对任何食物过敏，都可以正常接种流感疫苗。接种前也无需确认是否对某种食物过敏。如果吃鸡蛋后出现需要紧急医疗干预的过敏症状，例如过敏性休克，建议在识别和管理严重过敏性疾病的医疗机构中接种。

对疫苗中所含成分过敏者，包括辅料、甲醛、Triton X-100等；其他严重过敏体质者；有格林巴利综合征病史者；未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者。

此外，各类疾病的重症患者应慎用；急性发热、急性感染，慢性疾病急性发作的病人，应待病愈后接种。不同种类、不同厂家的疫苗，说明书中列举的接种禁忌略有不同，具体应参见疫苗说明书。

特别要注意的是流感的减毒活疫苗的禁忌症（目前我国上市的只有鼻喷流感为减毒活疫苗）：

①因使用药物、HIV 感染等任何原因造成免疫功能低下者；

②长期使用含有阿司匹林或水杨酸成分药物治疗的儿童及青少年；

③2 ~ 4 岁患有哮喘的儿童；

④孕妇；

⑤有格林-巴利综合征（Guillain-Barre syndrome，GBS）病史者；

⑥接种前 48h使用过奥司他韦、扎那米韦等抗病毒药物者，或接种前 5 天使用过帕拉米韦，或接种前 17 天使用过巴洛沙韦（玛巴洛沙韦）者。

不一定，因为局部地区流行的病毒可能不是疫苗中包含的流感病毒种类。另外需要注意的是，流感疫苗只对流感有预防作用，并不能同时预防普通感冒。

“每年接种”，并不意味着今年的流感疫苗接种时间和去年的必须间隔满整整一年。准确地说，这里的“年”是指“每个跨自然年的流感流行季节”。

当季的流感疫苗会在当年流行季前上市，一般8、9月份即可接种，有效期到次年3月结束。也就是说当年8、9月打的流感疫苗和次年3月前打的是同一批。而次年8、9月的流感疫苗是下一个流行季的。

那么，你当年8、9月接种了的，次年3月就不必接种了，相反你次年3月前接种的，次年的8、9月仍需要接种。不存在间隔必须满一年的说法，主要是看你接种的疫苗是否属于当季。

既往有流感病史不是疫苗接种禁忌，另外流感病毒容易发生变异，接种当季的疫苗才有可能预防当季流行的流感病毒。所以，还是需要接种。

国内外大量研究证实“孕妇罹患流感后发生重症、死亡和不良妊娠结局的风险更高”，也就是孕妇如果感染流感病毒，对胎儿和本人都可能带来严重的伤害。

因此，孕妇反而比其他人更应该接种流感疫苗。且孕妇在孕期的任一阶段均可接种灭活流感疫苗。如果您已怀孕或计划在流感季节怀孕，都应该接种流感疫苗。

在说明书允许的前提下，哺乳期妇女也可以接种流感疫苗，接种后可以正常哺乳。

目前已经批准上市的流感疫苗包括三价灭活流感疫苗(IIV3)、四价灭活流感疫苗(IIV4)和三价减毒活疫苗(LAIV3)。其中，IIV3包括裂解疫苗和亚单位疫苗，而IIV4是裂解疫苗，减毒疫苗则是之前提到的鼻喷疫苗。

灭活疫苗和减毒活疫苗之间的区别在于，前者不含有活性病毒成分，而后者含有经过毒性减弱的病毒成分。这两种疫苗都可以激发人体的免疫反应。

此外，国内上市的流感疫苗中，灭活疫苗和减毒活疫苗的接种方式不同：灭活疫苗是通过肌肉注射，而减毒活疫苗是通过鼻内喷雾。

三价和四价的区别在于，后者在预防乙型流感方面多了一个谱系（简单理解为多预防了一种乙型流感病毒）。在预防甲型流感方面，这两种疫苗的效果基本相同，都可以接种以预防流感，并没有优先推荐的区别。也就是说，在可以获得多种选择的情况下，可以根据个人条件自愿选择接种。

灭活流感疫苗与其它灭活疫苗及减毒活疫苗，如肺炎球菌疫苗、带状疱疹减毒活疫苗、水痘疫苗、麻腮风疫苗、百白破疫苗可同时在不同部位接种；

接种流感减毒活疫苗后，必须间隔28天以上才可接种其他减毒活疫苗；

65岁以上老年人可同时接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。

其他的特殊规定，以具体厂家的疫苗说明书为准。

抗生素使用后打流感疫苗并没有禁忌。

但是在接种前48小时服用过流感抗病毒药物不建议打流感疫苗（超过48小时也可以接种）。

尽管目前有一些非常少且质量较低的文献报道认为，服用抗生素后可能会降低流感疫苗的免疫反应，但是目前尚不清楚这种情况是否具有临床意义，也未形成共识。

然而，如果您正在服药，很可能是因为身体不适，甚至处于疾病的急性发作期，因此建议您推迟接种疫苗。至少要等到症状改善、病情稳定或停药后再考虑接种疫苗。

为避免秋冬季新冠与流感混合感染，建议老人、体弱人群按需接种流感疫苗。可前往杭州怡宁医院预防保健科预约接种。

接种时间

周二至周六（节假日除外）

上午8:00-11:00，下午13:30-16:00