68岁的唐阿姨,月前因房颤诱发脑梗死,导致左侧肢体偏瘫,活动不利,陷入了生活无法自理的困境,慕名来到浙江康复医院综合康复病区(康复三区)期望重新站立,然而在入院第一天,医护团队发现了新的问题......
唐阿姨入院后,医护团队发现她吃饭时总是只吃右边,最后会留下左侧一半的饭菜,卧床时频繁睡在床的右侧,书写时更是明显偏向右侧,家属也很奇怪道:“我们也不知道怎么回事儿,吃饭时总要去提醒她。”经过专业评估发现,唐阿姨除了中度认知障碍,还存在单侧空间忽略,这给她的康复无疑带来了更大的挑战。
单侧空间忽略是脑卒中患者常见的一种行为综合征,它是由于感觉或运动缺陷引起的,对病损半球对侧空间未知的或有意义的刺激不能报告、反应和定向。单侧忽略不仅影响患者了感觉、运动、认知及日常生活活动,还涉及精神、心理活动,甚至发生意外,如坠床、摔倒、碰撞等,给患者日常生活带来诸多不便,妨碍患者获得独立自理能力。
为了提高唐阿姨患侧肌肉力量,预防患侧废用性肌萎缩,同时改善单侧空间忽略,提高日常生活自理能力,医护团队耐心讲解相关康复知识,明确预期目标,为她拂去心中的迷雾,缓解焦虑。病区的重视和针对性的康复训练计划,让唐阿姨对我们的康复团队有了信任,也让她对自己的康复充满信心。
针对单侧空间忽略,我们为她制定的个性化康复干预方案,旨在全方位促进她的感官觉醒与空间认知能力恢复。如,将床头柜调整至她的患侧,医护团队在执行各项治疗操作时都尽量在患者的患侧进行,同时鼓励家属在陪护过程中,也更多地围绕在患者患侧。通过日常生活的点滴,潜移默化地加深她对患侧环境的认知与记忆,自然而然地转向并关注被大脑忽略的这一侧。
为了进一步提升唐阿姨对忽略侧的注意,医护团队让她进餐时在患侧手臂戴上红色袖套,帮助引导关注患侧的食物。此外,还打印了一些古诗词让唐阿姨抄写练习,特别在每张纸的忽略侧边缘加上红色标记,这也是对她认知功能恢复的一种巧妙促进。
在院期间,唐阿姨积极配合包括单侧空间忽略在内的系统性康复训练,平衡能力和肌力也在不断改善。如今唐阿姨不仅各项功能评估明显提升,也更加自觉地关注并使用患侧肢体进行日常活动,而且她的心理状态也随之更加乐观开朗,她用自己的亲身经历诠释了坚持与努力的力量。相信在随着康复治疗的持续进行与自我锻炼的不断加强,唐阿姨定能成功康复,早日回归家庭。
供稿 | 康复三区 郎园园
编辑 | 黄玄紫
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