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在患者病情稳定后(一般在发病后24-48小时),即可开始进行简单的康复训练。如保持良好的肢体摆放姿势,避免关节挛缩,进行患侧肢体的被动关节活动,每个关节活动5-10次,每天2-3次。
随着病情好转,逐渐增加康复训练强度。可进行主动辅助运动,利用健侧肢体辅助患侧肢体进行运动,如双手交叉握住,用健侧手带动患侧手上举等。同时进行坐位平衡训练、站立训练等,从短时间坐位逐渐过渡到长时间坐位,并在有支撑的情况下练习站立。
重点进行步行训练、上下楼梯训练等复杂的肢体功能训练。步行训练可先在平行杠内进行,然后逐渐过渡到使用助行器或在他人搀扶下行走。上下楼梯训练要遵循正确的步骤,先上健侧下肢,再上患侧下肢;下楼时先下患侧下肢,再下健侧下肢。此外,还可进行手部精细动作训练,如捏豆子、系扣子等,提高生活自理能力。
从简单的发音开始练习,如“a、o、e”等单韵母,逐渐过渡到双韵母、声母和音节。可通过镜子观察口型,调整发音姿势。
在患者能够正确发音后,进行词语训练,从日常生活中常见的名词开始,逐渐增加动词、形容词等。然后进行短语训练,如“吃饭、喝水、看电视”等,提高语言表达能力。
当患者掌握了一定的词语和短语后,引导患者组成简单的句子,并进行对话练习。可以从回答简单问题开始,逐渐增加对话的复杂性,如谈论天气、家庭等话题。
指导患者进行口腔肌肉的收缩和放松练习,如鼓腮、吹气、吸吮、咀嚼等动作,每次练习5-10分钟,每天3-4次。
可采用冷刺激的方法,用冰棉签轻轻刺激患者的软腭、舌根、咽后壁等部位,诱发吞咽反射。每次刺激时间约5-10秒,重复5-10次,每天进行3-4次。
当患者吞咽反射有所恢复后,开始进行进食训练。选择合适的食物,一般从糊状食物开始,逐渐过渡到半流质和软食。进食时要保持正确的体位,头部稍向前倾,进食过程要缓慢,防止呛咳。
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