仙居人付先生,今年60岁。五年前,一场大病让他在鬼门关前走了一遭。不幸中的万幸,他成功接受了肝移植手术,并且有惊无险地挺过了五年,连他自己都在感叹“命大”,肚子上的“奔驰”标志一般的大疤,时刻在提醒他生命的脆弱和可贵。
两个月前,命运又给付先生设了一个绊:吃硬的食物时,他感觉有点哽咽,一开始没太在意。过了一阵子,这种情况越来越重。
毕竟是有过一次经历的人,付先生警惕性很高,赶紧抽时间到杭州一家医院做了个胃镜,胃镜检查发现,他患上了食管鳞状细胞癌。这个消息,犹如晴天霹雳,震得他六神无主。
付先生想起了五年前的一幕幕,心头一紧,脑海里闪过一个念头:难道死神还是没放过自己?
在详细了解病历,并为付先生做了细致的检查后,龚晓成也犹豫了……
付先生情况特殊,肝移植术后食管癌病人手术比起常规食管癌手术,具有更大的手术难度和围手术期风险。而且肝移植术后患者需要长期服用抗排异药,免疫力低下,一旦术后发生吻合口漏,肺部感染等并发症,生还的可能性非常小。而且由于移植肝与胃粘连的关系,手术的腹腔部分难度非常大,加上之前这类手术在国内总共不超过10例,没有很多以往的经验可以参考,只能摸着石头过河。
如果要对付先生进行手术,最好的方案是食管癌Mckeown手术(颈胸腹三切口食管癌手术),这是一座难以攀登的高峰,它涉及到颈部胸部和腹部三个不同区域,要求胸外科医生不仅要有扎实的胸部解剖知识,同样需要有雄厚的普外科基础,才能完成这样的复杂手术。
“我已经和命运抗争过一次,我要再抗争一次。”付先生的生活经历让他对手术有非常大的信心,也愿意搏一把。付先生的食道癌属于中期,如果手术能顺利进行,应该预后良好。如果因为担心手术风险放弃治疗十分可惜。一手是希望,一手是风险。
进也难,退也难,该如何解决?
万事俱备,只欠东风。完全的手术准备之后,付先生被推入了手术室。
麻醉科孙建良主任亲自为病人进行单腔插管加封堵管麻醉。在心胸外科江洪主任的支持和指导下,龚晓成手术团队对病人实施了食管癌Mckeown手术(颈胸腹三切口食管癌手术)。
手术过程的腹腔部分和预想的一样困难,胃的小弯侧和移植肝粘连非常致密,解剖不清,手术团队以极度耐心小心游离,确保移植肝和胃都不受损伤。抽丝剥茧,成功分离之后,在准备将胃制作成管状时,困难又接踵而至,付先生胃的下半部分因为上次手术的关系,非常固定,无法和平常一样上提至颈部与残余食管吻合。按照备选方案,手术团队对胃进行“Z”字延长技术,使重新“裁剪”的管胃能够上提至颈部。但此时,由于长度限制,管胃仍无法像平常一样进行器械吻合。手术团队再次采用备选方案,放弃常用的器械吻合,在颈部进行管胃和残余食管的手工吻合,以确保吻合口没有张力。
由于有完全的准备,手术过程虽复杂,但是非常顺利,历时四小时余,手术顺利结束!
术后付先生以惊人的顽强生命力超乎想象地迅速恢复,术后5天能够下床独立行走,没有发生并发症,很快就痊愈出院。
杭州市第一人民医院康复科门诊面积300平方米,设有康复门诊室、康复功能评定室、物理治疗(PT)室(包括高频电疗室、低中频电疗室、光疗室、运动疗法室等),作业疗法(OT)室、语言治疗(ST)室等。
准备开展假肢和矫形器装配与康复训练。康复病房床位33张,同时设有150m2的运动疗法室。
现有主任医师2名、副主任医师2名、主治医师2名、医师1名、主管护师5名、主管技师2名、技师7名、护师4名。
入住联系电话:0571-86029959
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