患者刘大伯住院40多天如今终于在家人的陪同下出院了!回想起入院时的情景:发热、胸闷气急、喘不上来气、突然咯血,他现在仍旧心有余悸。
刘大伯常年体弱多病,经常咳嗽、脚肿,活动后容易气急,但平常稍加休息症状就能得到缓解。但就在40多天前的一天夜晚,刘大伯突然咳嗽加重,呼吸困难,随后竟咳出鲜血!家属心急忙慌地将其送至区一院急诊。
到急诊室没多久,患者咯血加重,呼吸极度困难,整个人因为缺氧变得青紫发绀,接诊医生立即予气管插管将他送入ICU开展救治。
进入ICU后,患者依旧咯血量大,且止血效果一般,更奇怪的是患者无尿!查看既往病史后发现患者有ANCA相关性血管炎,即一种累及多系统损伤的免疫系统疾病,这就解释了患者咯血又无尿的症状。
医学知识科普
ANCA相关性血管炎是一组炎性细胞侵入中小血管并造成血管损伤和组织破坏的全身多系统、多脏器损害的自身免疫疾病。据报道,ANCA相关性血管炎在欧洲和美国的年发病率为每百万居民中有十到二十人。主要临床表现为咳嗽、咯血、呼吸困难,肾、肺最常见受累,极易继发重症肺部感染。
ICU立即启动多学科模式,联合呼吸科、风湿免疫科、肾内科团队展开讨论、分析,针对患者情况制定个性化治疗方案,根据病情精准治疗,依病情变化随时做出方案调整。
救治期间,医护人员对患者各项指标变化做到实时监测并记录在案以便能及时处理突发情况。鉴于其病情复杂、危重,重症医学科护理组根据患者病情特点实行精准护理,除每日为其通过鼻饲保证能量供应、精确记录每小时出入量外,还负责患者吸痰、翻身、拍背及其他基础生活护理工作。
治疗一段时间后,患者病情好转,生命体征稳定,予停用呼吸机拔除气管导管,在撤离呼吸机支持情况下,安全过渡高流量给氧、鼻导管吸氧阶段。之后10天,通过重症医学科医护团队的不懈努力,历经各种险关的患者情况进一步好转,从重症医学科转至呼吸科病房继续治疗,后续因ANCA相关性血管炎引起急性肾功能衰竭又转入肾内科进行血液透析治疗。
40多个日日夜夜,患者辗转ICU、呼吸科、肾内科多个科室,终于康复出院!虽然出院后仍需定期透析,但已经回归正常生活。患者家属说:“父亲生病我们都很担心,现在看到父亲情况不错,我们就安心了!”
区一院的多学科合作充分发挥了综合医院强强联合、优势互补的特点,可以为病症涉及多系统、多脏器疾病的患者提供更科学、更全面、更优化的诊疗服务。
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