心脏骤停抢救30分钟后成功复苏，ECMO+早期高压氧+康复，创造生命奇迹

2021-12-27 15:25:14 作者：康养帮来源：康养帮点击

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在中国，每年都有大约55万例心脏骤停，但是院外生存率不到1%。突然发生心脏骤停后的3-4秒会出现头晕、黑蒙；10-20秒意识丧失；30秒到60秒呼吸就停止；4～6分钟，脑细胞发生不可逆损伤。如果大于10分钟，就算抢救回来也可能变成植物人，或面临脑死亡。

今天分享的病例属于一位幸运儿，年仅30岁的她在突发心脏骤停之后，送到医院抢救，约30分钟后恢复自主心率。经过杭脑与当地医院运用“ECMO+早期高压氧+康复”的爱心接力救治，她从“可能成为植物人”到“意识清楚，回归家庭”，创造了又一现代医学的生命奇迹。

突发心脏骤停导致意识障碍

08-26，患者无明显原因出现呼吸心脏骤停，于当地医院抢救后成功复苏；入院后予心电监护，气管插管，呼吸机辅助通气；ECMO维持循环、氧合,抗感染、脏器功能维护、营养神经等对症支持治疗。

09-06，为求进一步康复促醒治疗，以主诉“突发意识障碍10天”转入我院。

入院诊断：

1. 缺氧缺血性脑病　2. 尖端扭转型室性心动过速　3. 心脏停搏复苏成功　4. 心源性休克　5. 心功能不全　6. 重症心肌炎　7. 肺部感染　8. 呼吸衰竭

入院查体：

意识模糊，查体欠合作。肠管、尿管均在位畅通，四肢肌力检查无合作，左侧肢体有自发性活动，右侧肢体肌力较左侧差，肌张力正常。左侧Babinskis征（+）。

早期高压氧治疗显奇效

患者入院后，完善CT、MR、脑电图、脑功能等相关检查，李景琦院长立即组织相关医护人员进行MDT多学科联合会诊，结合神经外科医生+神经内科医生+康复治疗师+高压氧医护等多学科力量，根据患者病情，综合考量为其制定最佳康复治疗方案。

入院CT 、MR

检查结果显示：缺氧缺血性脑病，脑室细小

经过神经药物结合高压氧治疗2天后，患者意识较前明显好转，可说出“爸爸、妈妈”等个别字。加上相应的肢体功能训练，右侧肌力较前好转。

杭脑36人大型高压氧舱

09月23日简明精神状态检查表：16分。

10月11日简明精神状态检查表：27分。

住院期间，李院长关怀备至

简易精神状态量表或称简易精神状态检查表(MMSE)由Folstein等人于1975年编制，是最具影响的标准化智力状态检查工具之一，其作为认知障碍检查方法，可以用于阿尔茨海默病的筛查，简单易行。

痴呆评分参考:

27-30: 正常

21-26: 轻度

10-20: 中度

0-9: 重度

神奇的高压氧

什么是高压氧治疗？

简单地说，在高于一个大气压的密闭特殊环境中，吸入高浓度的氧来治疗疾病的过程，叫高压氧治疗。

常压吸氧与高压下吸氧有何不同？

首先是用的设备不同，其次产生的生理作用不同。正常情况下，我们把氧气吸入肺中，再由血中的红细胞将氧气运至全身各部。假如病人每100毫升动脉血有15克血红蛋白，实验发现每1克血红蛋白可以携带1.34毫升的氧，这时每100毫升动脉血可以携氧20.1毫升（15g×1.34ml）。当所有血红蛋白都携带氧后，即血红蛋白已100%饱和，不能携带更多的氧。

那么，如果此时病人仍然缺氧怎么办呢？

此时，可以用增加血中物理溶解氧的方法解决病人缺氧问题。

怎样才能增加血中的溶解氧呢？

已知，气体在液体中的溶解度随着压力的升高而增加。在高压下（高压氧舱中）吸氧，可以使病人血中氧的溶解含量明显增加。在一定压力下，如果把病人体内的血红蛋白统统去除，仅靠血液中的溶解氧，也可以满足病人机体代谢的需要了。

高压氧能治疗哪些疾病？

凡是缺氧、缺血性疾病，或由于缺氧、缺血引起一系列疾病，以及在疾病发生、发展中与缺氧、缺血有关的一系列情况等。例如:

各种中毒，如CO中毒、二氧化碳中毒、硫化氢中毒、氢化物中毒、氨气中毒、光气中毒、农药中毒、化学药物中毒等。
溺水、自缢、电击伤、心源性休克、麻醉意外以及其它原因引起的脑缺氧、脑水肿、脑复苏术后、缺血缺氧性脑病等。
脑血栓形成、脑栓塞、脑供血不全、脑萎缩、脑挫伤、脑外伤后综合症、植物状态（植物人）等。
皮肤移植、断肢(指)再植术、脉管炎、动脉栓塞、血管炎、顽固性溃疡、无菌性骨坏死、骨愈合不良、慢性骨髓炎、放射性骨髓炎、挤压伤、骨筋膜间隔区综合征、术后伤口不愈等。
突发性耳聋、面瘫、葡萄膜炎、中心性视网膜脉络膜炎、视神经萎缩、视网膜动脉栓塞、视网膜静脉血栓形成、牙周炎、口腔溃疡等。
气性坏疽、破伤风及其它厌氧菌感染。
多发性硬化、神经根炎、脊髓炎、截瘫、周围神经损伤、多发性神经炎、血管性头痛、锥-基动脉供血不全、颈椎病等。
病毒性脑炎、病毒性心肌炎等。
糖尿病引起的神经炎、血管炎、糖尿病足等并发症。
冠心病、心绞痛、心肌梗塞。
脉管炎、血管炎、动脉栓塞。
新生儿窒息、脑瘫。

通过以上介绍，有些人会误认为高压氧可包治百病。其实，以上疾病虽然性质不同，影响的组织器官不同，其均为缺氧缺血性疾病或因缺氧缺血引起的疾病。

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