治疗师
请问大便正不正常？
很正常。
患者
治疗师
几天拉一次呢？
2、3天，有时候4、5天一次，拉一次我要在马桶上坐半天。
患者
治疗师
那大便形状呢？
硬硬的，和羊屎差不多大小……
患者
治疗师
那建议您还是做一下盆底康复吧。
便秘是很常见的一种疾病，很多人深受便秘的困扰，需要通过药物进行辅助排便。但是，在盆底康复中心，我们也总能碰到很多便秘而不自知的病人，盆底康复也能帮助改善功能性便秘。那便秘在什么情况下可以进行盆底康复呢？
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千呼万唤使出来
——了解什么是便秘
定义及症状：便秘通常被认为是一种以症状为基础的疾病，表现为排便困难和（或）排便次数减少、粪便干硬。排便困难包括排便费力、排除困难、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、排便费时和需辅助排便。
类型：
出口梗阻型便秘：又称直肠型便秘或盆底肌功能不良，指排便出口附近组织、器官的改变，导致排便困难或羁留性便秘的一种综合征。
慢传输型/结肠无力型便秘：结肠的传输功能障碍，肠内容物传输缓慢引起的便秘。
混合型便秘：兼具以上两型的原因和特点。
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长期便秘有哪些后果？
① 引起或加重直肠肛门疾病，如痔疮、肛裂、直肠脱垂；
② 引起胃肠神经功能紊乱，导致食欲不振、腹部胀满、嗳气等；
③ 多发性腹痛；
④ 导致容易患乳腺癌、结肠癌等；
⑤ 降低生活质量；
⑥ 诱发神经精神症状。
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便秘该如何治疗？
01
饮食调整
在饮食方面建议应增加膳食纤维和水的摄入。慢性便秘与膳食纤维减少和液体摄入减少有关。膳食纤维对小肠中某些酶具有抗水解作用，且不会被结肠吸收，因此可留住肠腔水分并增加粪便体积。此外，每天摄入2L水会增强膳食纤维的通便作用。
02
药物治疗
刺激性泻剂：比沙可啶、番泻叶、麻仁丸；
渗透性泻剂 ：常用聚乙二醇、乳果糖
容积性泻剂：如车前子；
促动力药：如高选择性5-HT4受体激动剂；
大便软化剂 ：如开塞露、甘油栓。
03
传统针灸治疗
目前药物多采用泻剂缓解便秘症状，然而长期使用泻剂很容易造成泻剂依赖、电解质紊乱等不良反应。针灸作为非药物疗法的代表，具有疏通经络、调整阴阳、扶正祛邪、滋阴养血、甘温润肠的功效。在临床治疗便秘中，围绕“大肠传导不利”进行辩证施治，增强肠道蠕动。
04
良好的排便习惯
大肠蠕动最活跃的时间是早晨5-7点，所以晨起洗漱后排便对排便习惯的养成是十分有利的，而且定时排便，形成类似生物钟样的反馈机制，促进排便反射。并且，相比坐位排便，更推荐蹲位排便。蹲位下，耻骨直肠肌放松，肛肠角变大，直肠肛管变直，更有利于粪便排出。
是不是大家潜意识里，
以上就是便秘全部的临床治疗了呢？
其实不全，
除了上述传统的药物治疗、
饮食作息调整和中医针灸疗法以外，
盆底康复也占有举足轻重的地位。
敲黑板 说重点！
那该如何进行盆底康复治疗呢？
生物反馈疗法
生物反馈疗法采用生物反馈电刺激对便秘患者进行治疗，将盆底肌电生理信息扩大，指导患者进行正确的自主肌肉训练，增强或减弱肌肉收缩力，恢复肌肉协调性，促进肠蠕动，增加便意，达到治疗便秘的目。
盆底肌肉协同能力训练
有效进行盆底肌收缩放松训练，增加盆底肌的控制能力。若有盆底肌痉挛，无法提供训练来放松，可以通过手法放松牵拉肛门周边的软组织，缓解盆底肌痉挛的问题。达到改善便秘的效果。
胃肠松动术
迷走神经是大脑和肠道之间的物理连接，肠蠕动受自主神经系统调节。通过对结肠、乙状结肠、小肠、直肠进行有节奏地胃肠调理术，能够使副交感神经兴奋性增加，从而增加胃肠蠕动，并且会使排便反射更兴奋，促进排便。
盆底磁刺激疗法
脉冲磁设备通过治疗磁头、治疗线圈形成交互立体脉冲磁场，可达盆腔深部神经肌肉组织，增加盆底肌肌肉的控制能力，改善血液循环，从而改善排便功能。
很多研究表明电刺激、磁刺激、生物反馈、Kegel运动等盆底康复手段综合运动能帮助改善便秘症状，提高生活质量。
便秘的危害说小不小，长期便秘轻则影响生活质量，重则危害生命。因此，必须予以重视。早期的预防和合理的治疗便秘将会大大减轻便秘带来的危害，改善生活质量。
杭州邵医康复医院是一家二级康复专科医院，是浙江大学医学院附属邵逸夫医院康复指导中心。
杭州邵医康复医院设骨科康复、神经康复、运动康复、心脏康复、儿童康复等专科。
入住联系电话：0571-86029959
杭州丹青江南康复医院拱墅区3000元/月起
浙江省人民医院康复科拱墅区7000元/月起
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杭州邻嘉康复护理院上城区4000元/月起
