杭州英智康复医院肩周炎康复三部曲

2022-09-16 08:30:10 作者：康养帮来源：康养帮点击

杭州英智康复医院

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肩周炎是一个常见的病种，令人十分烦恼，有时痛得无法入睡，有时让人动弹不得，对生活的影响极大。

肩周炎又称肩关节周围炎，俗称凝肩、五十肩。以肩部逐渐产生疼痛，夜间为甚，逐渐加重，肩关节活动功能受限而且日益加重，达到某种程度后逐渐缓解，直至最后完全复原为主要表现的肩关节囊及其周围韧带、肌腱和滑囊的慢性特异性炎症。

肩周炎是以肩关节疼痛和活动不便为主要症状的常见病症。本病的好发年龄在50岁左右，女性发病率略高于男性，多见于体力劳动者。如得不到有效的治疗，有可能严重影响肩关节的功能活动。肩关节可有广泛压痛，并向颈部及肘部放射，还可出现不同程度的三角肌的萎缩。

肩周炎一般分为三个阶段：疼痛期、冻结期和解冻期。

1.疼痛期

表现为肩关节疼痛，特别是夜间痛。治疗以减轻疼痛为目标，采用消炎止痛的药物、外用的膏药贴敷或物理治疗。此阶段不建议剧烈运动，严重者可考虑采取措施进行局部的暂时制动。

2.冻结期和解冻期

表现为肩关节粘连，活动不便，此阶段还伴有部分疼痛但较之前阶段减轻。治疗以解除粘连，恢复肩关节活动度为目标，可通过积极的运动训练来促进关节活动度的恢复。

无论采用哪种方式来处理肩周炎，最终都需要通过功能锻炼来维持良好的效果。

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肩周炎

定义

临床上得“肩周炎”的患者非常多。那么，到底什么是 “肩周炎”呢?

目前，“肩周炎”的诊断用法比较混乱，大体上有三个含义：一是肩疼，诊断不清，就笼统地称为“肩周炎”，也就是“废纸篓”诊断，一个不求甚解的诊断，这在目前的国内还比较普遍；二是指引起肩功能障碍的疼痛症候群，即广义的“肩周炎”，目前应用已越来越少，而被更准确的诊断名词所代替。包括：肩袖撕裂、钙化性冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、肱二头肌长头腱腱鞘炎、喙突或喙肱韧带炎、冻结肩、肩锁关节炎、肩胛上神经卡压症、肩峰下撞击症等具体定位、定性名词；第三是特指“冻结肩”(Frozen Shoulder)。

“冻结肩”的确切病因尚不清楚，可能与自身免疫反应或内分泌失调有关。一般病人感觉可能无任何原因。只要使肩关节不动或少动，久之都可能发生此病。由于关节缺乏活动，致使局部代谢障碍，血液及淋巴的循环阻滞，结果在关节的周围如关节囊、肩袖、二头肌腱、喙肱韧带都发生退行性变化、渗出及纤维化，结果极大地限制肩关节的活动。
本病在五十岁前后是高发年龄，故又称“五十肩”，中医称“凝肩”或“漏肩风”。其主要症状是肩部疼痛，夜间尤其明显。肩关节前屈、外展、内外旋均会有明显的限制。时间长了可以出现三角肌萎缩，病人多出现抬臂、洗脸、梳头、系扣等生活功能障碍。
临床上发现，绝大多数来看病的患者都经过了不恰当的治疗，如仅仅大量的靠止痛药治疗，找别人使劲按摩、使劲掰，一味的用热水热疗等等。实际上，他们都错过了最好的治疗机会。最好的机会就在刚刚发病的时候，往往通过合理的休息和冰敷治疗可以得到很快的完全性康复。而实际上来门诊的患者一般都很晚，病程一般都超过3个月了。这样就只能通过较长时间的科学康复才能得以恢复。
如何才是科学的康复呢?下面给大家简单介绍一下：

一般肩周炎治疗“三部曲”

热敷：

温度在40度左右即可，热毛巾不如热水袋更容易控制温度。每次20-30分钟就足够了。它可以适当的促进局部血液循环，有助于下一步的肩关节功能锻炼;

肩关节功能锻炼：

患者最多见的肩关节功能缺陷是外展(抬肩)、外旋和内旋(转肩)等。所以锻炼的内容方法也主要是围绕欠缺的功能进行的。

动作主要有以下几个：

A：弯腰转肩

B：手指爬墙

C：健侧肩和手帮助拉拽患侧手和肩。

主要包括两个动作：

内收(在胸前)和内旋(在背后)。

D：患侧肩和上臂紧贴身体侧面，用健侧手将患侧前臂推向外侧(肩关节0度位外旋)。

E：滑轮拉拽练习

动作是有要领的，就是要尽量使每个动作都做到最大程度，也就是感觉比较疼痛了，或者感觉到了极限了。但需要特别注意的是千万不要牵连过度，以免造成不必要的损伤。这个度在你锻炼的时候是会逐渐有体会的。当动作达到最大程度了以后，一般维持1-2分钟就可以了。

以上主要的5种动作，只要完全练习一个循环就可以了。如果没有条件，E动作是可以不用练习的。其它的动作练好了，完全可以得到很好的效果。

冰敷：

3部曲的最后一部就是冰敷，也是极其关键的一部。因为在锻炼的过程中，您的肩关节周围组织受到了最大程度的牵拉，所以，很有可能会引起组织的肿胀甚至小的出血，这时候就需要对这样的组织进行降温处理，以减少由于组织损伤和出血造成的肩关节活动度受限的进一步加重。

当然，这里需要注意的一点是：每天经过这3步锻炼，第二天疼痛可以恢复到前一天的程度，甚至更轻，如果有明显加重的趋势，就说明练习的方法可能不对，或者练习过量等等，就需要您马上找医生再次诊治了。
老年人也不必太担心，活动后的冰敷一般不会对您的肩关节造成不良影响。当然，冰敷的方法必须科学。
经过以上3部曲式的练习，一般3-6个月，会见到明显的效果。整个过程中，一般也无需服用任何止痛药物。因为绝大多数人的疼痛都不会达到需要用药物减轻的程度。

杭州英智康复医院

医院开设：康复科(儿童与成人)、内科、外科、中医科、重症医学科、高压氧科、精神心理科、口腔科、针灸推拿科、放射科、检验科、超声心电室等科室。

重点为脑卒中（脑中风）康复、骨科术后康复、神经外科术后康复、运动损伤康复、疼痛康复、小儿脑瘫康复、帕金森综合症康复、老年智障康复、神经遗传与运动障碍康复等患者提供高质量的康复医疗与技术，以帮助患者尽早恢复肢体功能，提高生活质量，回归家庭，回归社会。

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杭州英智康复医院肩周炎康复三部曲

一般肩周炎治疗“三部曲”

动作主要有以下几个：

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