杭州市中医院肾外科团队微创、精准“歼灭”这种男性的“隐匿杀手”
2022-10-21 20:37:16
作者：康养帮
来源：康养帮
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杭州市中医院丁桥康复科
收费： 7000元/月起
地址：杭州市上城区环丁路1630号
咨询：0571-86029959（床位预约帮助）
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前列腺是男性特有的一块“神秘土地”，许多男人外表强壮，实际上却存在着或多或少的健康隐患，尤其是被称为“生命腺”的前列腺，逐渐成为越来越多男人的难言之隐……
家住安徽的沈叔叔今年62岁了，刚退休后不久的他觉得自己身体健壮，闲在家里也无可可干，于是他和几个朋友一起合伙开起了一家小饭店。自从当了小老板，他每天都忙忙碌碌，格外充实。在外人看来，他事业有成，家庭幸福，最近还升级当了爷爷，可谓是人生赢家。但是，光鲜背后，沈叔叔却有难言之隐，2年前，他就出现排尿不畅，伴尿频尿急、排尿等待、尿线细、尿后滴沥等现象，每天晚上也要起夜4-5次，他都以为是年纪大了的“自然反应”，并没有未予重视，排尿不畅的症状也逐渐加重。直至5个月前，沈叔叔发现到了已经不得不去医院的时候了，在当地医院就诊后，被诊断为“前列腺增生、尿潴留”，对症治疗后症状缓解了不少，但心大的他出院后又再一次大意了，并未规律服用药物，也为这一次的“身体暴雷”埋下了巨大的隐患。上个月的一天晚上，沈叔叔和几位朋友们正在街边喝酒撸串，多年未见的老友难得聚会，大家兴致高昂，一直喝到了半夜，沈叔叔也喝了好多瓶啤酒，肚子胀得慌，正在“释放库存”时，沈叔叔发现，这个“释放”的过程非常费力，并且有点痛苦 ……“完了，老毛病又来了！”沈叔叔的酒瞬间都清醒了大半，第二天一早，沈叔叔又到当地医院就诊，B超显示“前列腺增生并结石”。沈叔叔心想着“这样一次两次的反复看病也不是个事，得找个更的专业医院一次彻底把病给看好了！”经朋友介绍，他来到了杭州市中医院肾外科黄亚胜主任的诊室，根据沈叔叔的自述以及以往的病史，黄主任将他收住入院并做进一步检查明确病因。入院后，黄主任为沈叔叔做了完善的身体检查和相关检查，其中一项前列腺肿瘤指标超标正常一倍，而进一步检查前列腺MRI，提示前列腺移行带结节，前列腺CA待排。黄主任心下一沉，“这可能不是前列腺增生这么简单？！”于是建议沈叔叔再做一个穿刺和免疫检查。几天后，沈叔叔的报告出来了，竟然是前列腺癌！为了确认癌细胞是否转移，黄主任又进一步为沈叔叔做了全身检查，但不幸中的大幸，癌细胞还没有发生转移的情况。但沈叔叔已经被这个确诊的癌症吓得脸都白了。“黄主任啊，我知道癌症肯定要做个大手术了，但是前列腺这个部位这么敏感，我担心手术过后万一有点什么后遗症，万一我不能正常尿尿，那岂不是后半辈子都要插着导尿管过了……”黄主任十分理解沈叔叔的顾虑，他耐心解释，现在杭州市中医院目前有一项新技术，叫做“超级面纱“技术，能够最大化避免患者术后尿失禁，性功能减退的术后并发症的发生，达到肿瘤控制，控尿功能保护，性功能恢复的“金标准“。听黄主任这么一说，沈叔叔安心了不少，最终，在全面了解手术具体操作、风险以及和家人商量之后，沈叔叔决定手术。上周一上午，上了手术台的沈叔叔倒也不紧张了，将自己完全交给了医生。在肾外科专家诸靖宇主任医师指导下，只见黄亚胜主任和陈轶欣副主任医师凭借光学放大10倍的术野，娴熟操作着腹腔镜，在前列腺组织与筋膜的缝隙——这个人手不能触及的狭小空间内，精巧地将如“面纱”般纤薄而又丰富的神经血管束、前列腺筋膜、耻骨前列腺韧带、膀胱韧带、逼尿肌群与前列腺组织病灶，进行精细的分离、切割、止血与吻合。黄亚胜介绍，此次“超级面纱”手术采用的是三孔法腹腔镜技术，是首次使用普通三孔法腹腔镜技术做到达芬奇手术机器人手术的层次，明显减少患者创伤并减轻了经济负担。手术十分顺利，历时90分钟，术中出血仅50ml，手术后沈叔叔没有发生漏尿的情况。经历约一周的修正之后，沈叔叔就可以康复出院了，据回访，沈叔叔这个动了手术的重要器官功能良好，使用自如。“超级面纱”技术通过精准的解剖技术保留重要结构，可以有效保留侧方前列腺筋膜，关键步骤是早期横断膀胱颈，以最大程度保留前列腺筋膜和盆内筋膜，从而提高患者术后近远期尿控能力和保留性功能。较之于之前切断神经从而导致患者术后性功能基本完全丧失、尿失禁概率高的老技术有显著优势。黄亚胜表示“超级面纱技术”，手术空间往往只在分毫之间，稍有不慎就会对患者的尿控性功能造成永久性损伤。对手术者是否能够娴熟的操作手术器械有非常高的要求。
杭州市中医院肾外科专家介绍，前列腺癌是一种进展缓慢，相对有惰性的肿瘤，但发病率居全球男性恶性肿瘤第二位。早期前列腺癌多数无症状，随着肿瘤生长，前列腺癌可表现为下尿路梗阻症状，如尿频、尿急、尿流缓慢、排尿困难，甚至尿潴留或尿失禁。当发生骨转移时，可以引起骨痛、脊髓压迫及病理性骨折，前列腺癌患者会出现扩散、尿失禁、勃起功能障碍等并发症。
虽然癌症听起来很吓人，但在医学上，早期发现的前列腺癌治愈率很高，因此，专家建议如何才能早发现、早治疗？专家建议，50岁以上男性或有前列腺癌家族史的45岁以上男性，每年体检增加前列腺特异性抗原（PSA）筛查。一旦查出前列腺癌特异抗原异常，即使无排尿不适症状也不可大意，应尽快咨询专业医生，进一步排查是否潜在前列腺癌风险。
杭州市中医院康复医学科是以现代康复为基础，结合传统康复方法，实现中西医结合的康复诊疗中心，是杭州市中医院重点学科，手功能康复专业委员会联盟单位，浙大一院康复医学专科联盟单位，全国言语听力康复合作发展联盟单位，国家重点研发计划——老年全周期康复技术体系与信息化管理研究推广单位，并多次承担国家和省部级课题。
康复医学科拥有合理的人才梯队，现有高级职称8人，中级职称10人，初级技术职称17人，其中博士2人，硕士11人，2名康复专科护士及1名脑卒中专科护士，综合实力强。
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