浙大二院这东西......降啦！关系上亿人，就问你“慌不慌”
2022-11-18 01:03:31
作者：康养帮
来源：康养帮
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浙二医院康复科
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从140/90 mmHg
下降
到130/80mmHg
11月13日，国家心血管病中心、中国医师协会、中国医师协会高血压专业委员会等联合制订的《中国高血压临床实践指南》（以下简称《指南》）发布，将成年人高血压的诊断标准从此前的140/90 mmHg下调为≥130/80mmHg。
这意味着，原本血压值处于130/80mmHg 至140/90 mmHg之间，即 “高血压前期”的亚健康人群将被诊断为高血压患者。
这一标准的调整引起了网友热议：
“一觉醒来，突然变成‘高血压患者’了”
“本来就在临界值，标准一调直接高血压”
“这下血压彻底不正常了”
……
其实，建国以来，我国的高血压的诊断标准一直都在调整。从1977年提出的160/95mmHg，到1997年提出的140/90mmHg，再到如今的130/80mmHg。因此这一标准的调整，对于业内人士来说并不意外。
“调低高血压的诊断标准，根本目的是为了提升全民对控制高血压的重视程度。” 中华医学会心血管病学分会副主任委员、著名心血管专家，浙大二院王建安教授说。
在临床诊疗过程中，时常会碰到对高血压认识模糊的病人或家属，他们认为血压高一点但没有症状就不需要去治疗，甚至还有人认为吃药可能会有副作用，害怕要终身服药。“事实上，这些都是认知误区。其实，没有症状比有症状更可怕，没有症状患者就不追求治疗，无法及时控制，可能会带来很多后遗症。而关于患者对吃药的担忧，目前心血管药物和降血压药物的副作用很低，血压对人体的危害更大，有些患者和家属过度关注吃药带来的副作用，而不关注高血压本身带来的危害。”
浙大二院心血管内科主任医师陈雯艾说，早在五年前，美国高血压协会/美国心脏病协会（AHA/ACC）就率先将高血压定义为≥130/80mmHg。“当时，国内专家就在讨论这一标准是否合适我国的情况。《指南》的发布其实基于观察性研究、临床试验和卫生经济学评估积累的证据，是适合中国国情的高血压诊断标准。”
在早前研究中，专家发现18岁以上成人中，血压介于“130/80 mmHg和140/90 mmHg之间”的人群，即“高血压前期”人群每降低5mmHg血压，就使心血管疾病发病率降低11%。也就是说，我们对于高血压的管控能够有效降低冠心病、脑出血、血栓等一系列下游疾病的发病率。
高血压是最常见的慢性病，也是心脑血管病最主要的危险因素。于此同时，研究表示只有45.8%的高血压患者在进行药物或非药物治疗，而真正达到预期治疗效果的只有16.8%。
据2022年卫生部门统计，我国高血压人数已达到2.45亿。18岁以上患高血压的居民占27.9%。从发病原因看，高血压具有一定的遗传性，很多高血压患者有家族病史，属于原生性高血压。然而，更大比例的发病是由遗传、环境、生活习惯等因素共同作用的，属于继发性高血压。
因此，对于高血压的治疗要因人而异。《指南》中就明确指出了给药时间，将我国成人高血压患者按血压水平分为1级和2级。其中收缩压130~139mmHg和/或舒张压80~89mmHg为1级，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg为2级。医生可以结合1级和2级患者的身体指标和其它综合因素，进行必要的非药物干预和药物治疗。
在临床上，医生会从是否存在临床合并症、是否存在靶器官损害、是否存在3个以上心血管危害因素等多个方面对患者进行评估。陈雯艾举了个例子，自己的一位同事按照《指南》可以判定为1级高血压患者，但在评估了病情后，陈雯艾建议同事改善饮食结构、适当运动，并开始监测血压，进行3至6个月的观察。
“并非所有人都需要吃药。通过积极的生活方式，如控制饮食、减重增肌、少吃盐、戒烟戒酒等就能有效降压。”王建安教授说道。
此外，《指南》针对不同人群降压目标等内容，给出了实用性建议：血压＜160/100 毫米汞柱的高血压患者，可以每周进行5-7天、每次30-60分钟的中等或高强度有氧运动；超重和肥胖的高血压患者在运动时，可选择中到高强度的有氧运动，每天30-60分钟等等。
浙医二院康复医学科成立于1989年，目前科室设置有康复医学科门诊和病区，年门诊量达5万余人次，康复病区设置53张床位。拥有专业的康复医生、康复治疗师和康复护士，总人数接近50人。其中高级职称医生4名，中级职称医生15名，博士及硕士13名。在本学科领域内任常委委员、委员人数达到5名，学科负责人为周游主任。
科室设置了物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽诊疗、认知诊疗与提高、高压氧治疗、矫形支具诊疗等现代康复治疗专业和骨伤、针灸、推拿等传统康复诊疗专业，现代康复和传统康复的有机结合的是科室的诊疗特色。
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