// 关注肾脏
”
你有关注过自己的肾脏吗？一位32岁的患者，一年前开始经常感觉累，晚上起夜次数也多了，他当时以为是工作劳累的没注意，没想到现在查出慢性肾病4期。他对医生说，“医生你救救我，我女儿还小，我想多陪陪她。”
浙江医院肾内科主任蒋欣欣主任医师表示，肾脏是个默默无闻的器官，平时很少能感到它有疼痛、不适等，但是，如果不关注早期症状，很有可能造成不可逆的后果。
从毫无征兆到尿毒症
不要忽略了早期症状
按照肾脏损伤程度的不同，慢性肾脏病可以分为1-5期，5期又叫终末期肾病，也是大众熟知的尿毒症。
据2002年肾脏病生存质量指导指南（K/DOQI），这5个阶段使用血清肌酐计算肾小球滤过率 (GFR) 公式得出。随着肾小球过滤功能的下降，出现的症状也越来越多或明显。
第一步：没有明显症状，肾功能正常，但尿液异常。尿液中出现血液或蛋白质。
第二步：轻度慢性肾病。还没有明显的症状，尿液中可有蛋白阳性、尿潜血阳性或尿pH值大于8。
第三步：中度慢性肾病。有些人开始出现乏力、肿胀、腰部酸困不适、泡沫尿、血尿、贫血等。
第四步：重度慢性肾病。严重肾功能不全，手脚肿、尿量少、乏力、纳差、钙磷钾等电解质出现异常，高血压、贫血等。
第五步：尿毒症（终末期肾病）。可能出现代谢性酸中毒、高钾血症、心功能不全等危及生命的并发症。
蒋欣欣表示，慢性肾病的特点之一就是起病隐匿，早期临床症状不明显，缺少特征性，即使已有轻中度肾功能损害时仍然可以无任何症状，甚至有的患者到了尿毒症阶段仍然没有感觉不舒服，因此肾病有时被称为“沉默的杀手”，这和肾脏本身的结构及其强大的代偿功能有关。
人体有两个肾脏，每一个肾脏由100万个肾单位组成。正常情况下，双肾“各出一半工”就能满足全身各脏器的代谢需求，而当遇到剧烈运动、妊娠、手术及疾病等状态时，肾脏就表现出更多的“担当”。因此，当肾功能下降初期，往往不会有明显的不适表现。
留意！
肾脏损伤会有这些征兆
肾脏功能非常强大，主要作用就是把血液中多余的“垃圾”过滤，再以小便形式排出体外。因此，当肾功能减退，身体内多余的水、废物无法排出，就会造成少尿、水肿、肌酐升高等问题。
肾脏发生损伤的时候，会出现一些指标的异常。
1.尿的成分出现异常，比如尿中出现微量白蛋白增加，尿中出现蛋白尿或者血尿等。
2.影像学的检查也会发现异常，比如B超检查发现异常。
3.肾脏的组织学检查，通过显微镜观察如果发现肾脏组织病理异常，这些都提示肾脏出现了损伤。
值得注意的是，早期肾病可能没有任何的表现，可以不疼、不痒。如果出现浮肿、尿变色、无力等表现，需要及时就医。
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