杭州英智康复医院【健康科普】跟腱炎是怎么回事，还能让人好好跑步吗？

2024-04-12 18:42:29 点击

随着国人运动意识的加强，很多大家意识里只有运动员才会出现的问题逐渐趋向大众化。甚至，比起运动员，大众在运动过程中更容易受伤。因为我们没有长时间的高强度训练，突然的一次剧烈运动可能会对我们的身体造成损伤。跟腱炎也是目前比较常见的一种运动损伤。

相关数据显示：专业运动员的跟腱病终生发病率高达24%。而在你、我这样平时休闲跑步的普通老百姓里，跟腱炎占到了全部跑步损伤的6%-17%。

什么是跟腱炎

腱受到损伤，从而引起跟腱发炎，表现出小腿后方足跟上方的疼痛，这就是跟腱炎。大家也许都知道我们长了跟腱，而且跟腱在脚后跟上方，但是却从来不知道它有什么用。

其实跟腱是众多肌腱中的最大的一个。而肌腱存在的原因，则是由于肌肉和骨骼无法直接连接，中间必须要有一个 “纽带” 来帮助它们连接到一起，肌腱就扮演了这个角色。跟腱则是帮助小腿三头肌（比目鱼肌和腓肠肌）连接到跟骨的那条“纽带”，在跑步过程中，这条 “纽带“ 可以传递高达 12 倍体重的负荷。

另外，跟腱还与足底筋膜连成一体，包裹住了跟骨。这样的组合其实很像一把弓箭，跟骨就是箭，跟腱与足底筋膜则是弓弦。跟腱的健康是维持走或跑的关键。因为当储存在小腿三头肌里的能量释放的瞬间，跟腱必须具有可以抵抗住小腿三头肌拉力的强大能力，这样才能将跟骨稳稳抬起，从而支撑整个人的体重。

发生在不同位置的跟腱炎让两类人群受伤

容易出现跟腱炎的人群主要分为两类：青年运动者和中老年运动者，这跟跟腱炎出现位置有很大关系。

青年人群比较容易出现非止点型跟腱炎，出现此类跟腱炎的患者，通常会在跟腱止点上方 2~6 cm 的位置出现疼痛、肿胀。这主要是因为，青年运动者多数急于训练，对疼痛不在意。有数据显示，患上非止点跟腱炎的田径运动员中，60%-80%采用错误的训练方式—太多、太急。

另外，在年纪较大的运动者中，经常出现的是止点跟腱炎。患有这种跟腱炎的运动者通常会在跟骨位置出现疼痛，并在运动后会有疼痛加重的情况。随之而来的是，跟腱附着点炎症病变，肌腱会出现钙化转变为骨质，也就是我们常说的“骨刺”。

患上跟腱炎会怎么样

跟腱炎通常会发生在跑、跳动作频繁的运动员身上。跟腱炎患者普遍会出现这些情况：在早上起床时患者出现跟腱或足后跟疼痛（尤其是在运动后的第二天会格外明显）。另外还有可能出现跟腱增厚或肿胀，严重的则会出现跟骨与跟腱连接位置的骨质增生。

如果在发生跟腱炎后，没有进行及时处理，非常容易出现跟腱断裂的情况。对运动员来说将是运动生涯的终结，对普通人来说则是影响行走等日常活动。下面这 2 个跟腱断裂的案例相信大家也都有所耳闻：

2014 年 NBA 球星科比在对阵勇士的比赛中跟腱断裂，伤后再次复出距离受伤用了整整 240 天，表现也是大不如前。

2008 年我国奥运冠军跨栏运动员刘翔，在赛场上跟腱断裂，通过 1 年多时间的恢复才再次走入赛场，然而在复出后仅 3 年时间，跟腱再次发生了断裂，从此终结了他的运动生涯。

当然除了科比和刘翔之外，还有非常多的运动员因此宣布了职业生涯的结束，可见跟腱炎是多么的可怕。

跟腱炎有哪些症状表现？

1.与训练或活动有关的间歇性疼痛;2.跟腱止点近端2-6cm处疼痛;3.一段时间不活动（比如睡觉，长时间卧床）之后跟腱出现局部疼痛并感觉僵硬，轻微活动后症状减轻，但活动之后症状可能加重;4.在运动训练开始时出现僵硬和疼痛，随运动持续会减轻。病情恶化后，疼痛从训练快结束时感到疼痛发展到整个训练期间都会疼痛.

哪些因素可能导致跟腱炎

内在风险因素

1.背屈活动度异常；2.距下关节活动度异常；3.跖屈力量下降；4.足部旋前；5.跟腱结构发生改变。

外在风险因素

1.训练方式不当；2.训练环境不合适；3.使用了错误的设备器械；4.训练强度的突然增加、突然停止。

当患者存在踝关节后方疼痛时应该考虑以下鉴别诊断:

1.急性跟腱断裂;2.跟腱部分撕裂;3.跟骨后滑囊炎;4.后踝撞击症;5.腓肠神经激惹或神经瘤;6.三角骨综合症;7.比目鱼肌附件炎;8.跟腱骨化;9.全身炎症性疾病。

跟腱炎的评估思路与手法

检查一：跟腱触诊测试

患者俯卧在检查台上，踝关节悬空在台边缘。用拇食指轻柔地挤捏整条跟腱来完成跟腱触诊，患者在被触诊时回答是否有疼痛，有疼痛即提示阳性。

检查二：Arc Sign

患者俯卧在检查台上，踝关节悬空在台边缘，要求患者主动跖屈和背屈踝关节，检查者观察最大的局部肿胀区域在主动活动过程中随跟腱向近端或者远端移动还是保持稳定。如果认定肿胀区域向远端和近端移动，结果是认定为患有跟腱病。相反地，如果这区域保持稳定，结果认定为没有患跟腱病。

检查三：Royal London Hospital test

患者俯卧在检查台上，脚踝在桌边放松的悬空着，在这个体位上，检查者确认跟腱的最大触诊疼痛点。患者最大限度背屈踝关节，检查者再次触及确定的最大触诊疼痛点。跟腱病患者通常会在背屈的时候出现疼痛缓解或者疼痛消失感。踝关节主动最大限度背屈，检查者确认触诊部位是否有疼痛。

跟腱炎的治疗

1、软组织的手法松解

2、小腿三头肌的离心训练

每天3组，每组10次重复的渐增负荷训练

3、体外冲击波治疗

4、小腿三头肌的拉伸

拉伸可用来帮助背屈活动度受限的跟腱病患者减轻疼痛，改善功能。

5、足踝矫形器（包括ICB）

足矫形器可改变跟腱病患者跑步时的足踝运动学并减轻疼痛。

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