“滴嘟、滴嘟……”日前，伴随着急促的120救护车声，50多岁的潘大伯（化名）被送入区中医院急诊室。
急诊科医生了解情况得知，潘大伯在干农活时，突然觉得左手左脚没有力气，无法行走及站立，并且说话变得含糊不清，于是家人拨打了120。根据家属的描述，医生初步判断潘大伯是脑中风（急性脑梗死）了，迅速启动卒中绿色通道，为他安排头颅CT检查及抽血化验，同时联系神经内科主任医师孟庆伟前来会诊。
检查明确病情后，医生发现患者尚处于溶栓治疗的黄金时间窗口期，随即向家属详述了溶栓治疗方案以及相关风险。在家属签署知情同意书后，医生即刻启动了静脉溶栓治疗。
溶栓过程中，潘大伯的左侧肢体逐渐恢复力气，讲话也不怎么含糊了。溶栓结束后，潘大伯转入神经内科病房接受观察和进一步续贯治疗。经过7天住院治疗，潘大伯可以正常活动和交流，目前已顺利出院。
“从患者入院到启动静脉溶栓治疗，仅用了40分钟，这次救治充分诠释了时间就是生命，时间就是大脑。”区中医院神经内科主任张隽表示，潘大伯的经历非常惊险，因为得了脑梗死的患者，除了有死亡风险，还会留下后遗症，严重影响患者和家属的生活质量。然而，潘大伯也是幸运，经过及时治疗，目前基本恢复如常。“其中最重要的环节就是潘大伯及时受到了溶栓治疗。”
在此之前，我们需要先了解一下什么是脑梗死。
脑梗死，简言之就是脑血管里长了血栓，把血管堵住了，使脑细胞失去了血供和养分，从而坏死了。如果把脑细胞比喻成庄稼，脑血管比作田间的水管，脑梗死就相当于水管被堵塞了，田里的庄稼长时间得不到水分，就会干涸而死。
值得注意的是，人体的脑细胞是无法再生的，因此脑细胞坏死后，其所负责的功能也会跟着丧失，就会导致一系列后遗症，比如瘫痪、麻木、口齿不清等。
而溶栓治疗本质就是通过静脉注射溶栓药物，溶解掉血管里的“垃圾”，疏通脑血管，让血流恢复。在脑梗死早期，有一部分脑细胞虽然缺失养分，但还没有完全坏死，如果及时疏通血管，恢复血流，就有机会挽救回这部分脑细胞，从而减轻脑梗死带来的后遗症。
所有脑梗死患者都能进行溶栓治疗吗？
答案是：并非所有！！！
首先，溶栓治疗要抢救的是将死却未死的脑细胞，通常治疗的时间窗在并发后4.5小时之内。在脑梗死急性期，大脑每分钟死亡约190万个脑细胞，一旦发病超过4.5小时，缺血的脑细胞基本上已经完全坏死。这时候再去疏通血管，也很难挽救回脑细胞。这部分患者也就不适合溶栓，只能接受常规治疗，来预防脑梗死症状加重及再发。
另外，有些患者可能存在溶栓禁忌，比如有脑出血病史、近期做过大手术、脑部有肿瘤，或者使用某些活血药物、血压过高等。医生会通过评估，给出是否适合溶栓的建议。
所有接受溶栓治疗的患者，都能像潘大伯一样恢复如常吗？
答案是：并非所有！！！
目前来说，每100个患者中，有13个患者可以像潘大伯一样幸运；19个患者可能有改善，但不能完全恢复；还有62个患者可能既没有改善也没有加重；其余6个患者可能会出现脑出血。
因为脑梗死患者在发病1周内，都可能会出现症状加重，这与脑细胞水肿及脑血管基础情况有关。而溶栓治疗即使不能完全改善症状，也能减少脑梗死加重风险。
区中医院神经内科团队成立以来，已成功为近百名患者实施了溶栓治疗，有效缓解了患者的症状，获得了患者和家属的一致好评。接下来，区中医院将进一步完善脑卒中诊治流程，增强诊疗能力，为群众供给更为高效、优质、便捷的医疗服务。
供稿丨神经内科 计敏
编辑 | 朱 艳
审核 | 张丽华
核发 | 徐文武
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