关节置换康复案例
注重康复
康复治疗从你我做起
“来，伸左脚，好，右脚，慢慢走……”
这是春节前的感人一幕，在康复医院关节外二科病区内，一位头发花白的老奶奶正在家人及医护人员的陪同下，扶着助行器小心翼翼向前行走。
看到老人的状况一天比一天好，家人在一旁高兴地说：“谢谢关节外二科康复医护人员及骨科团队，老人重新能走路了，康复治疗的技术就是好！”
胡奶奶，93岁。
平日身体状况一直不错，日常能够自理，无须家人费心照顾，全家人非常和谐幸福。但在十多天以前，胡奶奶像往常一样起床洗漱，但在走路的时候，一不小心摔倒了！没想到这一摔，她就没再站起来，腿部疼痛难忍。
胡奶奶被家人送至康复医院关节外二科，医护团队经全面检查，确诊为“右侧股骨粗隆间骨折”。
传统观念认为，老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守治疗。但是如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，不仅要面对比如肺炎、褥疮、泌尿系统感染等众多要命的并发症，还要承担断骨可能无法愈合的风险。
胡奶奶年事已高，这次骨折，稍有闪失，对老人可能是致命性的打击。入院后，经过进一步检查，关节外二科医护团队看过病人后指出患者病情复杂，手术治疗风险较大，且如此高龄的患者手术治疗的案例非常少见，术后发生意外和风险的几率非常高。
面对同样的长期卧床风险与手术风险，胡奶奶的家属也不知该如何选择。经过与患者、家人反复沟通后，医护团队决定尽最大努力为老人手术治疗。
为确保安全，关节外二科充分的进行术前评估，伤后第二天，关节外二科、麻醉科、手术室等诸多科室齐心协力，为老人实施了“右侧人工股骨头置换+转子间内固定术”。为老人快速康复拟定了科学完善的治疗方案：麻醉科为患者制定了完善的麻醉和术后镇痛方案；术后康复医护团队即为患者制定了康复计划，并到床旁指导康复训练。
在关节外二科医护团队的共同努力下，93岁的老奶奶实现了手术后第二天就起床站立、进入康复程序的目标。目前，老人已顺利康复出院后，在家按计划进行肢体功能训练。
术后正常现象：
1.伤口周围可能会出现“麻木感”或者“过电样”窜痛，不影响日常起居和康复训练，这种现象3个月后可自动消失。
2.术后3个月内膝关节有肿胀和发热感觉，这种症状3个月后可自动消失。
3.术后走路发僵或者不自然，通过功能训练，两个月内可逐渐消失。
4.由于术后关节肿胀、肌肉僵硬、关节高度改变会感觉两只脚长短不一样，通过功能训练3个月后可自动消失。
所有功能锻炼都应在疼痛可以忍受下进行，达到当前康复标准方可进入下一康复阶段，如果活动中出现红肿热痛等情况应立即停止，等不适感消失后可适当减低频率和强度继续训练，每次功能锻炼之后都应该在髋关节周围处冰敷10~15分钟。
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