春回大地，万物复苏，康复医学中心又又又收到了一封来自患者的感谢信。
他是一位开放性踝关节骨折伴脱位的患者，我们喜欢亲切地称他为老赵。
如今看到他重新行走自如，我们都高兴的为他点赞。
2021年8月，一场突如其来的车祸造成老赵全身多处的骨折及软组损伤。其中伤得最重的部位是他的左腿，小腿皮肤有被撕脱，左踝关节开放性骨折伴脱位，情况十分不好，搁以前的话这样的伤是有截肢风险的。
医院骨科团队分两步为他进行修复重建：先急诊给予清创探查，踝关节切开复位内固定加外固定，由于软组织损伤肿胀给予小腿筋膜间室切开减压来避免进一步的小腿肌肉神经坏死；再是几天后进行二期手术给小腿做了皮瓣植皮手术及载抗生素人工骨植入。
手术做得非常成功，踝关节骨折固定好了，皮瓣也存活了。
术后的康复治疗被提上行程，赵家属通过康养帮联系到立同德医院，2021年9月老赵转到了我们康复中心。
老赵虽然他身体受到重创，但他很乐观开朗、风趣幽默，很喜欢和我们交流，在治疗上特别配合，我们也非常佩服他那种面对挫折不服输的精神。我们团队根据老赵的骨折类型结合影像学和他自身情况，通过不同阶段的康复评定，为他提供个体化的、循序渐进的康复方案：
从开始的关节活动度训练、肌力训练、肌耐力训练、分级抗阻训练到后来的核心训练、踝关节稳定性训练、步行功能训练等康复治疗技术同时结合芒硝外敷消肿、针灸、艾灸、红外线和超声波等理疗方法为他提供全面系统的中西医结合康复。
经过一段时间的治疗，老赵左下肢的血循慢慢改善，肿胀逐渐减退，痛感渐渐减轻，肌肉的力量和耐力也阶段性的增强。在康复过程中，他先后去除了外固定和部分内固定，患肢从不负重到部分负重，从卧床到床边站立再到扶拐步行……可以开始行走后，老赵的生活自理能力得到了质的提升，为此他兴奋了很久。
老赵出院的时候，已经能够脱拐行走一段距离，而且走路姿势还不赖。我们为他制定了居家康复计划，并且嘱咐他要定期复查，及时调整训练方案。
在他出院的日子里，他会时不时的与我们联系，汇报恢复情况，我们也会给予相应的指导。
科 普 知 识
该患者属于脱位型三踝骨折，情况比较复杂，这里小编和大家科普一下：
踝关节是人体中最常受伤的负重关节之一，它承担人体轴向的大部分重量，其结构稳定性由骨性结构及其周围的韧带共同维持。
据统计，踝关节骨折占全身骨折的1/10，而三踝骨折（内踝、外踝和后踝同时骨折）占踝关节骨折的7%左右，踝关节骨折可由直接或间接暴力引起，其中以间接暴力（旋转、平移、轴向暴力）更常见，这类损伤常导致胫距关节脱位或半脱位，移位的三踝骨折通常为一种复杂损伤，容易导致胫距关节关系改变、胫骨远端关节面破坏、以及下胫腓联合损伤等不良后果，从而影响踝关节乃至下肢功能。
人体的骨骼、韧带、神经、肌肉结构精细、复杂，多个器官、组织相互关联，牵一发而动全身。手术是对损伤部位进行解剖上的修复，修复之后，需要进行功能性的专业训练，过早、过量甚至使用暴力活动患肢，会造成肢体肿胀，对位对线异常、甚至手术失败等不良后果。
因此，术后康复训练须在康复医师、康复治疗师的指导、监督或帮助下完成。
治疗师会根据患者不同阶段情况，采用针对性训练动作并且选择不同的运动训练时间及训练强度、频率。
同时，患者积极主动的配合也会大大提高训练的效果。
专家介绍
孙迪 主治中医师
浙江省立同德医院康复医学中心主任助理，主治中医师，擅长疾病：从事脑血管病的康复评估、诊治。担任浙江省中医院学会养生康复学分会青年委员，中国抗衰老促进会康复分会技术组委员，浙江省发明协会康复医学专业委员会委员。对脑血管病的康复、骨科疾病康复有一定的临床经验，尤其是传统康复治疗有较深的研究，善用传统针灸手法干预脑卒中疾病、脊髓损伤、帕金森病等。
吴登轩 康复治疗师
中共党员，硕士在读，PTmaster认证运动康复教练，毕业于温州医科大学。获第五届浙江高校康复治疗技术专业大赛个人三等奖。曾于台湾义守大学物理治疗系交换学习。擅长骨关节术后、运动系统损伤康复治疗。
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