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杭州萧山通惠老年病医院科普髋关节置换术后的康复治疗

2022-06-03 21:15:47 作者:康养帮 来源:康养帮 点击
杭州萧山通惠老年病医院

杭州萧山通惠老年病医院

收费: 3500元/月起

地址:杭州市萧山区通惠北路778号

咨询:0571-86029959(床位预约帮助)

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髋关节置换术主要是去除髋关节病变的骨头与软骨,并用人工髋关节组件(金属、塑料、陶瓷等材料)去替换。手术的目的在于恢复髋关节的功能、减轻疼痛,从而提高生活质量。人工髋关节主要由四个部分组成:髋臼(杯)、髋臼内衬、股骨球头和股骨柄。


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人工髋关节的四个组成部分


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1.骨水泥固定型(主要用于老年患者,耐磨)


2.非骨水泥固定型(便于再次修复,因此适用于年轻患者)


3.混合型固定型


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1.全髋关节置换(全髋关节置换术包括三个部分:髋臼、股骨头、股骨干)


2.半髋关节置换(可能对疼痛解决不充分,效果往往没有全关节置换好)


3.髋关节表面置换(适用于症状轻且年龄小的患者群)


术前将对患者作全面评估,包括评估患者的残疾程度以及对生活的影响、术前身体状况和心肺功能,以判断是否应该接受髋关节置换手术。与此同时还应考虑患者的骨质条件、股骨髓腔条件、患者年龄、活动水平等。















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1.使用拐杖至无疼痛及跛行时,方可弃拐,弃拐行走前可先借助双拐行走6周,再借助单拐行走6周(使用单拐时嘱患者拐杖应握于健侧位),最后可完全弃拐。肥胖患者减肥,可减少术侧关节的磨损。


2.避免重体力活动以及参加需要髋关节大范围剧烈活动的运动项目,以减少发生关节脱位、骨折、假体松动。


3.术后3个月内伤口周围可能会出现“麻木感”或者“过电样”窜痛,膝关节有肿胀和发热感觉,肌肉僵硬,双下肢不等长等,以上症状通过康复治疗和功能训练均可消除或改善。


4.避免在不平滑不平整的路面行走。


5.术后半年内避免做髋关节内收、内旋、外旋、屈髋大于90°的动作。例如平时不宜坐矮沙发,不下蹲拾物,不盘腿,不翘二郎腿等。


6.所有功能锻炼都应在疼痛可以忍受下进行,如果活动中出现红肿热痛等情况应立即停止,等不适感消失后可适当减低频率和强度继续训练,每次功能锻炼之后都应该在髋关节周围处冰敷10-15分钟。


术后第一阶段:急性期治疗(1-5天)


目标:减轻水肿和疼痛,预防下肢肌肉萎缩,独立的转移及安全的上下床、座椅、马桶,用助行器在平地上独立行走,了解并遵守髋关节置换术的注意事项。


1. 踝泵:仰卧位,脚跟垫高20cm,稍用力做踝背伸动作维持10秒,再缓慢做踝趾屈动作10秒。每个小时练习5分钟,一天5-8次。


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2. 股四头肌等长收缩:在仰卧位下,绷紧大腿前方肌肉,将膝盖往下压紧床面,保持10秒,缓慢放松,10个一组,每次做3组,每天2次。


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3. 臀肌等长收缩:在仰卧位下,夹紧两侧臀部(两侧肌肉收缩时骨盆会略有抬高),保持10秒,缓慢放松,10个一组,每次做3组,每天2次。


4.下肢活动训练:在仰卧位下,脚跟沿床面往臀部方向滑动,到小腿屈曲至45°停住保持5秒,再缓慢将小腿沿床面伸直,10个一组,每次做3组,每天2次。


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5. 髋关节外展活动训练:在仰卧位下双下肢沿床面缓慢水平往两侧打开,再缓慢收回。10个一组,每次做2-3组,每组之间休息30秒。每天2-3次。


6. 股四头肌训练:在坐位下(身体稍后倾,大腿与腹部之间的角度不超过90°),小腿做全范围的活动,并在伸直末端保持5秒,10个一组,每次做3组,每组之间休息30秒。每天2次(可根据自身耐受情况绑一沙袋)。


术后第二阶段(第2-8周)

目标:在辅助装置下使步态正常化,独立进行日常活动


1.哈壳式运动:侧卧位,屈膝,患侧在上,缓缓将膝盖向上打开(像打开的贝壳一样),在终末端保持5秒,再缓慢放下,10个一组,每次做3组,每组之间休息30秒,每天2次。


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2. 站立位髋关节外展训练:在站立位,缓慢将一侧大腿往外展开(臀部保持不动,收腹,身体不扭转),保持在终末端保持5秒,再缓慢收回,10个一组,每次做2组,每组之间休息30秒。每天2次。


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3. 站立位髋关节后伸训练:在站立位,髋关节外后伸展不超过15°,保持3秒,再缓慢收回,10个一组,每次做3组,每组之间休息30秒。每天2次。


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4. 桥式运动:仰卧位,双下肢屈膝90°,缓慢将臀部从床面抬离,终末端保持5秒,再缓慢收回,10个一组,每次做5组,每组之间休息30秒。每天2-3次。


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5. 微蹲训练:站立位,双脚与肩同宽,脚尖、膝盖朝向正前方,缓缓屈膝30°,保持10秒,再缓慢站起,10个一组,每次做3组,每组之间休息30秒。每天2次。


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术后第三阶段(第8-14周)

目标:交替性上下楼梯,能够独立完成下身穿戴,包括穿脱鞋袜,可进行特俗功能性活动(自行车、游泳)。


1. 侧向台阶训练:在站立位下,患腿站在台阶上,屈髋20°,健侧脚缓缓从台阶下落,再缓慢抬起(抬头挺胸收腹),10个一组,每次做3组,每组之间休息30秒。每天2次。


2. 交替上下台阶练习:双脚交替上下台阶,(抬头挺胸收腹),10个一组,每次做2组,每组之间休息30秒。每天2次。


3.平衡/本体感觉训练


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4. 功率自行车(20-30分钟,避免髋关节屈曲大于90°)


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5.双侧蹬腿/单侧等腿练习(10个一组,每次3-5组)


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6.等速肌力训练


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