浙大二院科普布洛芬伤胃，对乙酰氨基酚伤肝？退烧药到底应该怎么选？
2022-12-26 17:40:12
作者：康养帮
来源：康养帮
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浙二医院康复科
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发热是新冠病毒感染的重要症状之一，也是一些呼吸道病毒以及流感病毒感染的常见临床表现。
其中，对乙酰氨基酚和布洛芬是世卫组织推荐的两种退烧药。
这两个药物的区别很多，但在减轻人体发热方面没什么区别，其它区别主要有以下几个方面：
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| 退烧、止痛、消炎 布洛芬对痛经、牙痛和偏头痛有好处，还可以用于背痛、扭伤和拉伤，以及关节炎引起的疼痛 | 退烧、止痛 对乙酰氨基酚通常用于轻度或中度疼痛，对于头痛和胃痛，它可能比布洛芬更好。 |
| 胃部刺激，建议饭后服用；怀疑有脱水症的孩子不应使用布洛芬，避免造成肾功能障碍；有心血管疾病、肾脏疾病或同时服用其他肾毒性药物时慎用，避免肾毒性；有诱发哮喘风险，哮喘患者不推荐使用布洛芬。 | |
很多小伙伴看到肝损伤、肾损伤、胃部刺激后吓得不敢用药。药品说明书中提及的不良反应是人群用药的总结，发生率相对较低，因担心不良反应而不敢用药是不明智的。
在我国，对乙酰氨基酚可谓撑起了感冒药的一片天。我们常见的复方感冒药里往往都含有对乙酰氨基酚，比如小儿氨酚烷胺颗粒、小儿氨酚黄那敏颗粒，以及成人常用的白加黑、泰诺、新康泰克、感冒灵等。
对乙酰氨基酚过量服用的确会造成肝损伤，成人最大剂量为2g/日。
在美国，一项研究统计了303例急性肝衰竭患者的致病原因，由于过于使用对乙酰氨基酚的患者占49.5%。而在我国，导致药物性肝损伤最常见的原因是中草药，对乙酰氨基酚占比不到1%。对比以上两项研究，可以看出我国因对乙酰氨基酚导致的肝损伤还是相对少见的。
如果多种感冒药同时服用可能造成对乙酰氨基酚过量，造成肝损伤。因此一定要在用药前习惯性地查阅说明书，控制好药量。还需要注意的是，对乙酰氨基酚服用期间不得饮酒。
之前很多人转发一条消息：WHO提醒大家，出现新冠症状时要避免使用布洛芬。果真如此么？其实后面很快就做了澄清，并非不建议使用布洛芬。现在越来越多的研究和事实证明，这个过时的消息，已经不具备参考价值了。
布洛芬用于退热时一般不超过1.2g/日，如果过量摄入会出现恶心、 呕吐及腹痛等症状。用药期间为避免胃肠道刺激，服用布洛芬时最好随餐服用。
对阿司匹林过敏的哮喘患者、妊娠期、哺乳期妇女、严重肾功能不全、活动性消化性溃疡以及严重心力衰竭患者禁用布洛芬。
此外，在服用布洛芬后，注意饮食，切忌喝酒或饮用含有酒精的饮料，也不应该吃辛辣刺激的食物，如辣椒、大蒜、生姜或油腻食品。
冷知识：咖啡因可以增强布洛芬的镇痛能力。所以痛经的妹子们，你们懂的。
那么是不是就只有这2种退烧药呢？其实医学文明发展至今，已发现几十种退烧药。如果实在没有对乙酰氨基酚和布洛芬的单方制剂或者复发制剂，成人可以尝试其他药物非甾体抗炎药如洛索洛芬、双氯芬酸、萘普生等。儿童的选择则没有那么多，关键时刻可以寻求专业人士的帮助。
还有一个小编在门诊中经常遇到的一个问题——对乙酰氨基酚和布洛芬能不能交替使用？虽然多项研究表明，交替用药比单独用药效果更好。但是如果没有专业人士的指导，在执行过程中很容易出现用药混乱或差错，带来安全风险，因此不常规推荐交替用药。
对于绝大部分健康人群，在用药前关注每种药物的成分，控制好药物剂量，不必过分担心肝肾损伤的发生。当然，用药期间记得戒酒哦！
浙医二院康复医学科成立于1989年，目前科室设置有康复医学科门诊和病区，年门诊量达5万余人次，康复病区设置53张床位。拥有专业的康复医生、康复治疗师和康复护士，总人数接近50人。其中高级职称医生4名，中级职称医生15名，博士及硕士13名。在本学科领域内任常委委员、委员人数达到5名，学科负责人为周游主任。
科室设置了物理治疗、作业治疗、言语治疗、吞咽诊疗、认知诊疗与提高、高压氧治疗、矫形支具诊疗等现代康复治疗专业和骨伤、针灸、推拿等传统康复诊疗专业，现代康复和传统康复的有机结合的是科室的诊疗特色。
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