最近，青年演员、歌手蒋智豪患肺癌的消息再次登上微博热搜，人们很难想象一位28岁的青年会得肺癌，而且已经到了晚期出现转移。2023年，蒋智豪透露，自己很早就出现咳嗽咳痰的症状，但一直自认为是咽炎未予重视，直到颈椎出现疼痛才去医院检查，没想到查出了肺癌，开始漫漫抗癌路。
早期发现，早期治疗
我院胸心外科陈兵主任医师表示，所有的恶性肿瘤都有一个逐步生长浸润的过程，肺结节乃至肺癌的生长也不例外，肺癌的早期表现之一就是肺结节。
虽然肺结节在症状上具有一定的隐匿性，但如今高分辨率CT，低剂量CT已非常普及，即使几毫米的结节都可以通过胸部CT清晰显示出来，早期发现早期治疗，能大大提高肺癌的治愈率。
如果查出肺结节，一方面患者要避免过度焦虑，另一方面患者也不要觉得肺部结节无关紧要，还是要重视起来，及时就医，医生也要通过丰富的临床经验，精准判断肺结节的好坏，把早期恶性病灶扼杀在摇篮之中。临床研究表明，及时发现的早期肺恶性肿瘤通过手术治疗可以实现治愈，复发率不及百分之一。
肺结节和肺癌，预防很重要
陈兵主任解释，随着环境的恶化和生活方式的改变，肺癌和肺结节的发病率逐年上升，已经成为危害人类健康的主要疾病之一。据世界卫生组织统计，肺癌的发病率在各类癌症中位居首位，每年新发病例超过200万。
吸烟是导致肺癌和肺结节的主要危险因素。烟草中的有害物质会损害肺部细胞，导致炎症和组织损伤，进而诱发肺癌和肺结节。长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气等，会增加肺癌和肺结节的发病风险。此外，长期接触石棉、辐射等危险因素的职业，可能导致肺癌和肺结节的发病。遗传因素也需要考虑，家族中有肺癌或肺结节病史的人，患病风险相对较高。
如何预防肺结节和肺癌呢？这里有几个建议：
➤ 戒烟：戒烟是预防肺癌和肺结节最有效的措施之一。吸烟者肺癌死亡率比不吸烟者高10-13倍。吸烟量越多, 吸烟年限越长, 开始吸烟年龄越早, 肺癌死亡率越高。同时，被动吸烟也容易引起肺癌。
➤ 保护环境：改善空气质量，减少空气污染，有助于降低肺癌和肺结节的发病率。
➤ 职业防护：对于从事高风险职业的人群，应加强职业防护，减少职业危害因素的暴露。肺癌的危险因素包括石棉, 氡气, 煤烟, 焦油和石油中的多环芳烃, 烟草的加热物等，研究表明长期暴露于有氡气的环境中能使肺癌的患病率和死亡率增加。
别忘了定期体检
早期发现对于肺癌的治疗至关重要，定期体检就是早期发现的主要手段。对于不满40岁，不存在高危因素的人群，在初次检查没有异常的情况下，可以3至5年后再做检查。对于40岁以上，有以下高危因素的人群，建议每年接受一次低剂量螺旋CT检查：
➤ 吸烟包年数不少于30（包年），包括曾经吸烟不少于30（包年），但戒烟不足15年。注意，吸烟包年数=每天吸烟的包数（每包20支）×吸烟年数。
➤ 与长期吸烟者共同生活或同室工作，被动吸烟超过20年。
➤ 患有慢性阻塞性肺疾病。
➤ 有职业暴露史不少于一年，包括暴露于石棉、氡、铍、铬、镉、硅、煤烟和煤烟灰。
➤ 有一级亲属，即父母、子女及兄弟姐妹（同父母）确诊肺癌。
对于已体检发现肺部结节但暂不需要手术治疗的人群，则需根据专科医生建议进行后续随访观察。因为大多数恶性结节呈现滚雪球式增长，开始几年对照肺结节大小可能都没有变化，但发展到一定程度就会加速。有些患者即便连续几年随访都提示结节变化不大，也不能掉以轻心，还是要定期观察。
本文内容主要来源：胸心外科 田洋
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