“根据孙阿姨的症状，浙江省中医院给孙阿姨查了头部CTA（CT血管造影），结果显示右侧颈内动脉海绵窦段大动脉瘤，大小约17*12mm。”血管介入科张国栋医师指着影像报告中动脉瘤的位置解释道，“浙江省中医院考虑孙阿姨视物重影及右侧眼睑下垂是动脉瘤体积较大压迫动眼神经麻痹所致。”
孙阿姨动脉瘤瘤体较大，破裂出血风险较高，若不解除压迫有引起神经永久损害可能，故需进行动脉瘤治疗。
血管介入科主任、医学影像科副主任孙志超告诉我们，孙阿姨是颅内复杂动脉瘤，因瘤体较大、瘤颈较宽，且载瘤动脉迂曲，传统支架辅助弹簧圈方法治疗过程复杂、手术时间长、费用高、手术并发症风险大、术后复发率高，且弹簧圈栓塞会产生占位效应，可能会影响孙阿姨的神经功能恢复。
“经过仔细分析病情、研读患者影像资料，我们一致认为血流导向装置更适合本病治疗。”孙志超补充道，“这个方法对于大型复杂动脉瘤手术时间短，并发症少，术后复发率低。”
血管介入团队跟孙阿姨以及家属详细交代病情及相关风险，获得同意后决定使用血流导向装置进行动脉瘤介入治疗。
经过充分的术前准备，血管介入团队在导管室为孙阿姨开展颅内大动脉瘤血流导向装置治疗，在麻醉医师蒋国荣保驾护航之下，整个治疗过程顺利。手术后孙阿姨恢复良好，3天后就顺利出院了。
什么是血流导向装置治疗？
血流导向装置是治疗颅内复杂大动脉瘤的一种新兴方法，它是在颅内动脉瘤血流动力学研究基础上发展起来的一种血流重塑装置，将传统的动脉瘤瘤内栓塞转向载瘤动脉的重建。由于其较普通颅内支架拥有更细密的网格以及更强的血流导向能力，所以更有利于动脉内皮细胞的移行生长及瘤颈覆盖闭合，使动脉瘤内的血流动力学情况得以改善，最终在动脉瘤内形成血栓，进而实现动脉瘤的闭塞，减少了弹簧圈的应用，降低术后复发风险。
关于颅内动脉瘤
颅内动脉瘤是颅内动脉壁的局限性、病理性扩张，存在破裂出血风险。颅内动脉瘤在普通人群中的发病率约为3%-5%，患者每年发生动脉瘤破裂的概率约为0.95%。动脉瘤直径越大，破裂率越高。直径<7mm、7~12mm、13~24mm及25mm以上动脉瘤，5年累积破裂率分别为0%、2.6%、14.5%和40%。颅内动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血的最常见病因，一旦发生破裂出现蛛网膜下腔出血，其致死率可达40%。因此，对于颅内动脉瘤的及时干预非常重要。
颅内动脉瘤的流行病学危险因素包括：高血压、吸烟、既往蛛网膜下腔出血史、家族动脉瘤病史等。
颅内动脉瘤的治疗方法
1
血管内介入治疗：单纯弹簧圈栓塞术、支架辅助弹簧圈栓塞术、血流导向栓塞装置、覆膜支架等。
2
开颅手术：包括直接手术夹闭、血管旁路移植+闭塞术及包裹术。
哪些情况的颅内动脉瘤
可以进行血管介入治疗？
1
发生破裂出血的动脉瘤
2
症状性未破裂动脉瘤
3
直径≥5mm的无症状未破裂动脉瘤
4
动脉瘤进行性增大、形态改变等
关于术后随访
颅内动脉瘤患者术后出现新发动脉瘤的年发生率为0.34%-4.15%，动脉瘤患者术后应规律影像随访。随访方式首选DSA（脑血管造影），其他包括MRA，CTA等。随访时间推荐首次复查为术后3-6个月，之后在术后的1年、2年、3年、5年分别进行影像随访。
浙江省中医院城东分院即浙江省康复医院，是浙江省民政厅直属的一所集复、医疗、 特殊教育、培训、科研于一体的纯公益事业单位， 于1987年4月经浙江省人民政府批准立项，1992年3月正式开业。
医院座落于杭州城东钱塘江畔，毗邻钱江新城，总建筑面积10210平方米，现开设康复床位150张。
进驻城东分院的康复科拥有完善的医疗团队,各专业医师配备合理，由康复医师、骨科医师、内科医师、中医师、资深康复治疗师、言语治疗师及专业的护理团队组成，人员梯队配备合理。
目前开设床位45张,拥有200余平方米康复治疗室，配备完善的现代化康复治疗设备,如.MotoMed,日本进口的多功能电脑牵引床法国进口的下肢持续性被动运动治疗仪、美国进口的超声波治疗仪、吞咽障碍治疗仪、多功能情景互动训练系统、三维步态分析训练系统、多功能尿动力学分析仪等。
入住联系电话：0571-86029959
杭州丹青江南康复医院拱墅区3000元/月起
浙江省人民医院康复科拱墅区7000元/月起
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浙江大学康复医院临平区4000元/月起
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